眩暈疾病鑒別診斷試題（含答案）

眩暈疾病鑒別診斷試題（含答案）第一部分單項選擇題（本大題共20題，每題1.5分，共30分。每題只有一個最佳選項）1.下列關于眩暈的描述，正確的是（）A.眩暈是患者感到自身或周圍環境物體旋轉、搖動的一種主觀感覺障礙B.眩暈本質上屬于昏厥的前兆C.眩暈主要表現為頭腦不清醒的“頭昏腦漲”感D.眩暈發作時一般不伴有惡心、嘔吐E.眩暈與頭暈在臨床上完全等同，無需區分2.引起周圍性眩暈最常見的疾病是（）A.梅尼埃病B.良性陣發性位置性眩暈（BPPV）C.前庭神經元炎D.迷路炎E.藥物中毒3.椎-基底動脈供血不足引起眩暈的主要機制是（）A.內耳微循環障礙B.前庭神經核缺血C.小腦半球梗死D.腦干網狀結構缺血E.頸椎骨質增生直接壓迫前庭神經4.患者，女性，50歲，突發劇烈眩暈，伴嘔吐、水平性眼震，右側耳鳴及聽力下降。查體：右耳感音神經性聾。最可能的診斷是（）A.梅尼埃病B.迷路炎C.前庭神經元炎D.聽神經瘤E.小腦出血5.關于良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的眼震特征，下列哪項是錯誤的（）A.潛伏期：頭位變化后1~5秒后才出現眼震B.疲勞性：反復檢查眼震強度減弱或消失C.持續時間：通常短于60秒D.眼震方向：多為垂直性眼震E.類型：多為水平旋轉性眼震6.下列哪項是中樞性眩暈的特點（）A.眩暈發作持續時間短，多為數秒至數分鐘B.眩暈程度重，常伴明顯的自主神經癥狀C.常伴有明顯的聽力障礙D.常伴有腦干損害癥狀（如復視、構音障礙、交叉癱）E.臥床不動時眩暈明顯減輕7.Meniere病的典型病理改變是（）A.耳蝸基底膜轉角處鈣化B.內淋巴管機械性阻塞C.膜迷路積水D.前庭窗前庭膜破裂E.內聽動脈供血不足8.下列關于前庭神經元炎的敘述，正確的是（）A.常伴有明顯的耳鳴和聽力下降B.多發生于老年人C.發病前常有上呼吸道感染史D.通常是雙側前庭功能同時受損E.眼震多為垂直性眼震9.區分周圍性與中樞性眩暈，下列哪項檢查最有價值（）A.純音測聽B.耳蝸電圖C.頭顱MRID.Dix-Hallpike試驗E.前庭雙溫試驗10.患者男性，65歲，高血壓病史10年。突發眩暈伴行走不穩、視物成雙、飲水嗆咳2小時。查體：神清，右側瞳孔縮小，右眼裂變小，右側面部少汗，右側眼球內收受限，左側面部痛覺減退，左側肢體共濟失調。最可能的診斷是（）A.梅尼埃病B.前庭神經元炎C.Wallenberg綜合征（延髓背外側綜合征）D.小腦梗死E.美尼爾綜合征合并腦干梗死11.暈厥與眩暈的主要鑒別點在于（）A.發作時是否有意識喪失B.是否有惡心嘔吐C.是否有旋轉感D.持續時間的長短E.是否有面色蒼白12.迷路炎最常見的病因是（）A.病毒感染B.細菌感染（中耳炎并發）C.外傷D.自身免疫反應E.藥物中毒13.下列哪種藥物最易引起前庭功能障礙導致眩暈（）A.青霉素B.阿司匹林C.鏈霉素D.地高辛E.利多卡因14.頸性眩暈的主要診斷依據是（）A.頭頸部運動誘發眩暈B.伴有頸部疼痛C.旋轉試驗陽性D.頸椎X線片示骨質增生E.排除其他原因的眩暈15.伴有頭痛的眩暈，尤其是偏頭痛病史者，應首先考慮（）A.偏頭痛性眩暈B.腦腫瘤C.腦出血D.腦膜炎E.顳葉癲癇16.聽神經瘤所致眩暈的特點是（）A.突發劇烈旋轉性眩暈B.伴有進行性單側聽力下降C.臥床休息后迅速緩解D.多有明顯的前庭功能亢進E.常伴有嚴重的惡心、嘔吐17.患者，男性，30歲，左耳聽力下降2年，伴波動性眩暈，偶有耳鳴。甘油試驗陽性。最可能的診斷是（）A.突發性聾B.聽神經瘤C.梅尼埃病D.慢性化膿性中耳炎E.耳硬化癥18.下列哪項試驗用于診斷后半規管良性陣發性位置性眩暈（）A.甩頭試驗B.Hennebert征C.Dix-Hallpike試驗D.Roll試驗E.過指試驗19.雙溫試驗（冷熱水試驗）主要用于評估（）A.半規管的功能B.耳蝸功能C.前庭神經核功能D.視前庭互動功能E.小腦功能20.眩暈患者行前庭功能檢查時，出現“錯位物像”通常提示（）A.周圍性前庭損害B.中樞性前庭損害C.視覺前庭眼反射障礙D.嚴重的雙側前庭功能喪失E.非前庭性頭暈第二部分多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分。每題有多個正確選項，少選得0.5分，錯選不得分）21.前庭周圍性眩暈的臨床特點包括（）A.眩暈發作持續時間短（數分鐘至數天）B.眩暈程度重，常伴劇烈自主神經癥狀C.眼震多為水平性或水平旋轉性，方向固定D.常伴聽力障礙及耳鳴E.前庭功能檢查顯示患側功能減退或喪失22.引起中樞性眩暈的常見血管性疾病包括（）A.短暫性腦缺血發作（TIA）B.腦梗死C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.腦靜脈竇血栓形成23.梅尼埃病的典型臨床表現包括（）A.反復發作的旋轉性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.耳悶脹感E.面部肌肉抽搐24.關于良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的描述，正確的有（）A.是最常見的周圍性眩暈病因B.與頭位變化密切相關C.管結石癥理論是其主要發病機制之一D.常發生于靜臥狀態下E.變位試驗檢查可誘發出特征性眼震25.腦干腫瘤導致眩暈的特點包括（）A.眩暈癥狀較輕，多表現為不平衡感B.伴有明顯的腦干受損體征（如腦神經麻痹）C.病程呈進行性加重D.影像學檢查可見腦干占位E.常有典型的反復發作史26.下列哪些疾病屬于前庭周圍性眩暈（）A.迷路炎B.前庭神經元炎C.Wallenberg綜合征D.藥物中毒性眩暈E.位置性眩暈27.眩暈患者伴有下列哪些癥狀提示可能為后循環缺血（）A.復視B.構音障礙C.肢體麻木或無力D.意識喪失E.吞咽困難28.關于直立性低血壓引起的頭暈，描述正確的有（）A.發生于體位改變時（如臥位轉立位）B.表現為頭暈、視物模糊，嚴重時可暈厥C.測量臥位和立位血壓可確診（收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg）D.常伴有旋轉感E.神經系統查體通常無定位體征29.眩暈的病史采集應重點詢問（）A.眩暈的性質（旋轉感還是浮沉感）B.持續時間及發作頻率C.誘發因素及緩解因素D.伴隨癥狀（聽力下降、頭痛、肢體麻木等）E.既往史（高血壓、糖尿病、偏頭痛等）30.下列關于前庭眼反射（VOR）的描述，正確的是（）A.是維持視力清晰和姿勢平衡的重要機制B.檢測方法包括甩頭試驗C.VOR增益降低提示外周前庭功能減退D.中樞病變時VOR通常完全消失E.視頻頭脈沖試驗可客觀評估VOR功能第三部分填空題（本大題共15空，每空1分，共15分）31.眩暈在臨床上主要分為前庭周圍性眩暈、__________和__________。32.前庭系統由前庭器官（外周部分）、__________和__________（中樞部分）組成。33.良性陣發性位置性眩暈根據受累半規管不同，分為后半規管BPPV、__________和__________，其中最常見的是__________。34.診斷梅尼埃病的“四聯征”是指反復發作的眩暈、__________、__________和__________。35.臨床上常用的鑒別周圍性與中樞性眩暈的眼震觀察要點包括：眼震的方向、__________、__________和__________。36.小腦后下動脈閉塞導致的綜合征稱為__________綜合征，典型的臨床表現為眩暈、嘔吐、__________、__________、交叉性感覺障礙和共濟失調。37.甩頭試驗陽性提示__________功能受損。第四部分名詞解釋（本大題共5題，每題3分，共15分）38.眩暈39.良性陣發性位置性眩暈40.旋轉性眩暈41.甘油試驗42.Hunt綜合征第五部分簡答題（本大題共5題，每題6分，共30分）43.簡述前庭周圍性眩暈與中樞性眩暈的主要臨床鑒別要點。44.簡述良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的診斷依據。45.簡述梅尼埃病的治療原則。46.試述眩暈患者的病史采集要點。47.什么是HINTS檢查？其各項指標陽性分別提示什么意義？第六部分病例分析題（本大題共3題，第1題10分，第2題15分，第3題15分，共40分）48.病例一：患者，女性，45歲。晨起翻身時突然出現短暫眩暈，感覺視物旋轉，持續約30秒后自行緩解，無耳鳴及聽力下降，無頭痛。近年來有類似發作史3次。查體：神經系統未見明顯異常。Dix-Hallpike試驗：由坐位變為懸頭位時，患者出現短暫眩暈，可見以眼球上極為轉軸的垂直扭轉性眼震。（1）該患者最可能的診斷是什么？（3分）（2）寫出該疾病最常見的受累部位及發病機制假說。（3分）（3）列出該疾病的首選治療方法。（4分）49.病例二：患者，男性，55歲。因“反復發作性眩暈伴左耳聽力下降2年，加重1周”入院。患者2年來無明顯誘因反復發作眩暈，每次發作持續約1-2小時，伴惡心、嘔吐，波動性左耳聽力下降，左耳持續性高調耳鳴。1周前上述癥狀再次發作，聽力下降明顯。查體：神清，精神欠佳。耳鏡檢查雙耳鼓膜正常。純音測聽示左耳感音神經性聾（高頻下降為主）。甘油試驗陽性。（1）該患者的完整診斷是什么？（3分）（2）請簡述該疾病的病理生理基礎。（4分）（3）該患者需要與哪些疾病進行鑒別診斷？（列出至少3種，并簡述鑒別要點）（8分）50.病例三：患者，男性，68歲。既往有高血壓、糖尿病史10年。今晨起床活動時突發頭暈、視物旋轉、行走不穩，伴惡心、嘔吐。查體：BP160/95mmHg，神志清楚，言語含糊，吞咽困難，右側Horner征（眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗），右側肢體共濟失調（指鼻試驗、跟膝脛試驗不穩），左側面部痛覺減退，四肢肌力5級，雙側病理征（-）。（1）該患者最可能的定位診斷及定性診斷是什么？（4分）（2）請列出支持該診斷的神經系統體征并解釋其解剖學基礎。（6分）（3）為了明確診斷，應首選哪種影像學檢查？（2分）（4）試述該疾病的急性期治療方案。（3分）參考答案與詳細解析第一部分單項選擇題1.【答案】A【解析】眩暈是患者感到自身或周圍環境物體旋轉、搖動、傾斜或升降的一種主觀感覺障礙，常伴有平衡失調、站立不穩、眼球震顫、惡心、嘔吐等癥狀。B選項，眩暈不是昏厥前兆，昏厥是意識喪失。C選項，頭腦不清醒屬于“頭暈”而非“眩暈”。D選項，眩暈常伴自主神經癥狀。E選項，眩暈和頭暈概念不同，需區分。2.【答案】B【解析】良性陣發性位置性眩暈（BPPV），俗稱“耳石癥”，是引起周圍性眩暈最常見的疾病，常因頭位變化誘發短暫眩暈。3.【答案】B【解析】椎-基底動脈供血不足（VBI）主要引起腦干、小腦及大腦后部供血不足。眩暈的主要機制是前庭神經核及內耳供血不足，以前庭系統缺血為主。4.【答案】B【解析】患者突發眩暈、嘔吐、水平性眼震，伴同側耳鳴和聽力下降，且感音神經性聾，提示病變位于內耳前庭和耳蝸系統，即迷路炎。梅尼埃病通常有反復發作史和波動性聽力；前庭神經元炎無聽力下降；聽神經瘤多緩慢起病；小腦出血多為中樞性癥狀。5.【答案】D【解析】BPPV的眼震特征包括：潛伏期（1-5秒）、疲勞性（反復測試減弱）、短暫性（通常<60秒）、變換性（轉頭方向改變眼震方向）。眼震多為垂直扭轉性（后半規管）或水平向地性（外半規管），單純的“垂直性眼震”（尤其是不隨頭位改變的垂直眼震）多提示中樞病變。D選項描述不準確，BPPV多為帶有旋轉成分的特定方向眼震。6.【答案】D【解析】中樞性眩暈（如腦血管病）的特點包括：眩暈程度相對較輕，持續時間長（數周至數月），自主神經癥狀不明顯，常伴有腦干損害癥狀（復視、構音障礙、錐體束征、感覺障礙等）。A、B、C、E多為周圍性眩暈特點。7.【答案】C【解析】梅尼埃病的基本病理改變是膜迷路積水。由于內淋巴循環障礙或吸收障礙，導致內淋巴壓力增高，引起前庭膜破裂等病變。8.【答案】C【解析】前庭神經元炎多發于中青年，發病前常有上呼吸道或胃腸道感染史（病毒感染可能），表現為單側前庭功能嚴重受損，引起劇烈眩暈，但無耳鳴、聽力下降。雙側同時受損罕見。眼震為水平性或水平旋轉性。9.【答案】C【解析】頭顱MRI是鑒別周圍性與中樞性眩暈最有效的影像學檢查，可以清晰顯示腦干、小腦的梗死、出血或腫瘤。其他選項主要用于評估外周前庭或耳蝸功能。10.【答案】C【解析】患者表現為眩暈、交叉性感覺障礙（左側面部、右側肢體或描述中的交叉痛溫覺缺失）、Horner征（右側）、吞咽困難、共濟失調。這是典型的Wallenberg綜合征（延髓背外側綜合征），系椎動脈或小腦后下動脈閉塞所致。11.【答案】A【解析】暈厥是一過性全腦低灌注導致的短暫意識喪失，而眩暈是自身或環境的運動幻覺，意識始終清醒。這是兩者的根本區別。12.【答案】B【解析】迷路炎多由急慢性中耳炎（膽脂瘤型中耳炎）直接侵犯內耳引起，細菌感染是主要病因。13.【答案】C【解析】氨基糖苷類抗生素（如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素）具有明顯的耳毒性，主要損害前庭耳蝸器官，導致前庭功能障礙（眩暈、平衡失調）和聽力下降。14.【答案】A【解析】頸性眩暈的診斷主要是排除性診斷。其特點是頭頸部運動誘發或加重眩暈，常伴有頸部疼痛、僵硬。但單純的骨質增生或頭暈不一定是頸性眩暈，必須排除其他原因。15.【答案】A【解析】偏頭痛性眩暈（前庭性偏頭痛）患者多有偏頭痛史，眩暈發作可與頭痛伴行，也可單獨發作，符合偏頭痛特征。16.【答案】B【解析】聽神經瘤為前庭施萬細胞腫瘤，起病緩慢。早期癥狀多為單側耳鳴、進行性聽力下降，眩暈往往較輕或僅表現為不穩感，因為腫瘤生長緩慢，前庭功能有代償過程。突發劇烈眩暈少見。17.【答案】C【解析】患者有波動性聽力下降、反復眩暈、耳鳴，且甘油試驗陽性（甘油脫水后聽力改善），提示膜迷路積水，符合梅尼埃病診斷。18.【答案】C【解析】Dix-Hallpike試驗是診斷后半規管BPPV（最常見類型）的金標準。Roll試驗用于診斷外半規管BPPV。19.【答案】A【解析】雙溫試驗通過冷熱水刺激外耳道，觀察溫度變化導致內淋巴液流動誘發眼震的情況，主要用于評估水平半規管的功能。20.【答案】A【解析】“錯位物像”通常指在急性前庭受損時，由于VOR增益降低，當患者快速轉頭注視目標時，眼動滯后導致視物模糊或出現復視感，提示周圍性前庭損害。雖然中樞病變也可影響VOR，但該體征更多作為急性周圍性損傷的敏感指征。第二部分多項選擇題21.【答案】ABCDE【解析】前庭周圍性眩暈特點：起病急、癥狀重、持續時間短（通常數小時至數天，BPPV僅數秒）；伴明顯自主神經反應；眼震為水平或水平旋轉性，有疲勞性；常伴聽力癥狀；前庭功能檢查示功能低下或喪失。22.【答案】ABCDE【解析】所有涉及前庭系統（內耳迷路、前庭神經、前庭核及小腦、大腦聯系纖維）供血的血管病變均可引起中樞性眩暈，包括TIA、梗死、出血及靜脈系統血栓。23.【答案】ABCD【解析】梅尼埃病四聯征：旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴、耳悶脹感。面部肌肉抽搐屬于面神經問題，不屬于梅尼埃病典型表現。24.【答案】ABCE【解析】BPPV是最常見的周圍性眩暈，與頭位變化密切相關。管結石癥和嵴帽結石癥是其兩大機制。變位試驗（如Dix-Hallpike）陽性。發作通常不發生于靜臥狀態下，而是發生于體位改變時。25.【答案】ABCD【解析】腦干腫瘤起病隱襲，眩暈呈漸進性，程度較輕（不平衡感），但伴有明顯的腦神經受損體征和長束征，影像學可見占位。通常無反復發作史（除非腫瘤導致卒中樣發作，但罕見），E錯誤。26.【答案】ABDE【解析】Wallenberg綜合征（延髓背外側綜合征）是由于血管病變導致，屬于中樞性眩暈。其余選項均屬于前庭周圍性病變。27.【答案】ABCDE【解析】后循環缺血（PCI）除眩暈外，常伴有腦干、小腦缺血癥狀，如復視（腦干）、構音障礙（腦干）、肢體麻木無力（脊髓丘腦束）、意識喪失（網狀結構）、吞咽困難（疑核）。28.【答案】ABCE【解析】直立性低血壓頭暈發作與體位改變有關，可伴有暈厥，血壓測量可確診。癥狀為頭昏腳輕、黑蒙，不是旋轉感，且無神經系統定位體征。29.【答案】ABCDE【解析】完整的眩暈病史應包含起病形式、性質、持續時間、誘發緩解因素、伴隨癥狀、既往史、用藥史及家族史。30.【答案】ABCE【解析】VOR通過代償性眼球運動保持注視清晰。甩頭試驗用于檢測VOR。周圍性病變VOR增益降低（甩頭時眼動滯后，需糾正性掃視）。中樞病變時VOR增益可能正常或異常，但不會像周圍病變那樣表現為完全的單側VOR喪失（除非嚴重受損）。D項描述過于絕對。第三部分填空題31.前庭中樞性眩暈；非前庭性眩暈（或一般性頭暈/全身性疾病性頭暈）32.前庭神經；前庭中樞（前庭核、小腦、大腦皮層等）33.水平半規管BPPV（外半規管BPPV）；上半規管BPPV；后半規管BPPV34.波動性聽力下降；耳鳴；耳悶脹感（或耳內脹滿感）35.持續時間；疲勞性；是否伴自主神經癥狀（或是否有神經系統體征）36.Wallenberg（或延髓背外側）；交叉性癱瘓（或Horner征）；吞咽困難/聲音嘶啞37.外周前庭（或水平半規管）第四部分名詞解釋38.眩暈：是一種運動性或位置性錯覺，是自身或周圍環境物體在旋轉、移動、搖晃或升降的主觀感覺障礙，常伴有平衡失調、站立不穩、眼球震顫及惡心、嘔吐等自主神經癥狀。39.良性陣發性位置性眩暈（BPPV）：俗稱“耳石癥”，是相對于重力方向的頭位變化所誘發的外周性眩暈，為短暫發作性（通常小于1分鐘）的眩暈和眼震，是最常見的外周性眩暈疾病。通常無聽力障礙和神經系統定位體征。40.旋轉性眩暈：患者主觀感到自身或周圍物體沿一定方向平面旋轉，是典型前庭系統損害的表現，常提示周圍前庭功能障礙。41.甘油試驗：用于懷疑梅尼埃病的鑒別診斷。患者空腹服用甘油后，若聽力提高15dB以上或言語識別率提高16%以上為陽性。其原理是甘油的高滲作用減輕膜迷路積水，改善聽力。42.Hunt綜合征：又稱膝狀神經節炎，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的面神經膝狀神經節病變。臨床表現為耳部劇痛、周圍性面癱、耳廓及外耳道皰疹，部分患者可伴有眩暈和聽力下降。第五部分簡答題43.簡述前庭周圍性眩暈與中樞性眩暈的主要臨床鑒別要點。答：（1）眩暈性質：周圍性多為旋轉感，自身或環境旋轉；中樞性多為移動感、晃動感、傾倒感或不穩感。（2）持續時間：周圍性通常較短（數分鐘至數天，BPPV僅數秒）；中樞性通常較長（數周至數月）或持續存在。（3）自主神經癥狀：周圍性常伴劇烈惡心、嘔吐；中樞性相對較輕。（4）眼震特點：周圍性眼震多為水平性或水平旋轉性，方向固定，有疲勞性；中樞性眼震可為垂直性、純旋轉性，方向多變，無疲勞性。（5）伴隨癥狀：周圍性常伴聽力下降、耳鳴；中樞性常伴腦神經損害（復視、吞咽困難）、肢體麻木無力、共濟失調等神經系統定位體征。（6）前庭功能檢查：周圍性示功能減退或喪失；中樞性示正常或異常但不符合外周規律。44.簡述良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的診斷依據。答：（1）病史：相對于重力方向的頭位變化（如翻身、起床、抬頭）誘發短暫眩暈發作。（2）眼震特征：變位試驗（Dix-Hallpike試驗或Roll試驗）可誘發特征性眼震（如垂直扭轉性或水平向地性眼震），具有潛伏期（1-5秒）、短暫性（<60秒）、疲勞性（反復操作減弱或消失）的特點。（3）排除其他疾病：需排除中樞性眩暈、梅尼埃病、前庭神經元炎等。45.簡述梅尼埃病的治療原則。答：（1）一般治療：低鹽飲食，戒煙酒，避免情緒激動及勞累。（2）發作期治療：休息，使用前庭抑制劑（如地西泮、異丙嗪）控制眩暈癥狀，使用止吐藥（如甲氧氯普胺）控制嘔吐。（3）間歇期治療：保守治療無效者可考慮：利尿劑：減少內淋巴積水（如氫氯噻嗪）。倍他司汀：改善內耳微循環。（4）手術治療：對于聽力嚴重喪失、眩暈發作頻繁且保守治療無效者，可行內淋巴囊手術、前庭神經切斷術或迷路切除術等。46.試述眩暈患者的病史采集要點。答：（1）起病形式：突發性還是漸進性。（2）眩暈性質：旋轉感、浮沉感、傾倒感或頭昏腦漲。（3）持續時間：數秒、數分鐘、數小時或數天。（4）誘發因素：頭位變化、情緒、感染、用藥史等。（5）伴隨癥狀：是否有聽力下降、耳鳴、頭痛、復視、吞咽困難、肢體麻木無力、意識喪失等。（6）既往史：高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病、偏頭痛、耳部疾病史。（7）用藥史：是否有使用耳毒性藥物。47.什么是HINTS檢查？其各項指標陽性分別提示什么意義？答：HINTS檢查是一組用于快速鑒別急性周圍性眩暈（如前庭神經元炎）與中樞性眩暈（如后循環卒中）的床邊眼動檢查組合。包含三項：（1）HeadImpulseTest（甩頭試驗）：患者注視視標，頭部快速被動轉動。若出現糾正性掃視為陽性。陽性提示周圍性前庭功能減退（VOR增益降低）；陰性（無掃視）提示中樞性病變（因為中樞病變VOR增益通常保留）。（2）Nystagmus（眼震）：觀察凝視誘發眼震方向。若為單向水平/水平旋轉眼震為陰性（提示周圍性）；若為方向改變的眼震（注視不同方向眼震方向改變）或垂直眼震為陽性（提示中樞性）。（3）TestofSkew（偏斜試驗）：交替遮蓋試驗觀察眼位。若出現垂直偏斜為陽性，提示中樞性病變（腦干受損）。總結：若HINTS中有任何一項陽性（特別是甩頭試驗陰性，即中樞型表現），強烈提示中樞性眩暈（卒中）。第六部分病例