(2025年)預(yù)防接種不良反應(yīng)及處理培訓(xùn)考核試題及答案

(2025年)預(yù)防接種不良反應(yīng)及處理培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)的是：A.接種后出現(xiàn)過(guò)敏性休克B.卡介苗接種后局部紅腫直徑5mmC.麻疹疫苗接種后出現(xiàn)血小板減少性紫癜D.百白破疫苗接種后出現(xiàn)無(wú)菌性膿腫答案：B2.接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.氨茶堿答案：B3.卡介苗接種后出現(xiàn)局部膿腫破潰，正確的處理措施是：A.立即切開(kāi)引流B.局部涂抹碘伏后包扎C.保持局部清潔干燥，避免擠壓D.全身使用抗生素答案：C4.根據(jù)《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的報(bào)告時(shí)限為發(fā)現(xiàn)后：A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B5.接種后出現(xiàn)低熱（體溫37.5℃）且無(wú)其他癥狀時(shí)，正確的處理原則是：A.立即使用退熱藥物B.物理降溫為主，觀(guān)察病情變化C.靜脈補(bǔ)液防止脫水D.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：B6.過(guò)敏性休克的早期典型表現(xiàn)不包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）C.頭暈、心悸D.呼吸急促答案：B（早期表現(xiàn)為皮膚黏膜癥狀，血壓下降為中晚期）7.接種后出現(xiàn)局限性蕁麻疹，無(wú)其他系統(tǒng)癥狀，首選的治療藥物是：A.腎上腺素B.氯雷他定C.甲潑尼龍D.葡萄糖酸鈣答案：B8.無(wú)菌性膿腫的主要誘因是：A.疫苗中含有吸附劑且注射部位過(guò)淺B.疫苗被細(xì)菌污染C.受種者免疫功能缺陷D.接種前未消毒答案：A9.群體性預(yù)防接種反應(yīng)的判定標(biāo)準(zhǔn)是同一接種單位、同一時(shí)段內(nèi)出現(xiàn)：A.2例及以上相同或相似臨床癥狀的AEFIB.5例及以上相同或相似臨床癥狀的AEFIC.10例及以上相同或相似臨床癥狀的AEFID.3例及以上相同或相似臨床癥狀的AEFI答案：D10.關(guān)于接種后發(fā)熱的處理，錯(cuò)誤的是：A.體溫＞38.5℃時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚B.高熱伴精神萎靡需立即轉(zhuǎn)診C.體溫＜38.5℃時(shí)無(wú)需處理D.發(fā)熱伴皮疹需警惕過(guò)敏反應(yīng)答案：C（需密切觀(guān)察，物理降溫）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.預(yù)防接種不良反應(yīng)按發(fā)生機(jī)制可分為：A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.心因性反應(yīng)D.疫苗質(zhì)量事故答案：ABCD（注：實(shí)際分類(lèi)包括一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、心因性反應(yīng)、偶合癥）2.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難B.血壓下降（兒童收縮壓＜年齡×2+70mmHg）C.意識(shí)喪失D.腹痛、腹瀉答案：ABCD3.AEFI報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.受種者基本信息B.接種疫苗信息C.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及癥狀D.初步處理措施答案：ABCD4.接種后局部反應(yīng)（紅腫、硬結(jié)）的處理原則包括：A.24小時(shí)內(nèi)冷敷B.48小時(shí)后熱敷C.避免抓撓D.紅腫直徑＞5cm需報(bào)告答案：ABCD5.預(yù)防接種異常反應(yīng)的特點(diǎn)包括：A.與受種者個(gè)體差異有關(guān)B.發(fā)生率極低C.與疫苗固有性質(zhì)無(wú)關(guān)D.需經(jīng)調(diào)查診斷確認(rèn)答案：ABD6.接種前健康詢(xún)問(wèn)的主要內(nèi)容包括：A.近期是否患急性疾病B.既往是否有疫苗過(guò)敏史C.當(dāng)前是否使用免疫抑制劑D.家族中是否有癲癇病史答案：ABCD7.疫苗接種后留觀(guān)30分鐘的主要目的是：A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)B.觀(guān)察局部注射部位情況C.解答家長(zhǎng)疑問(wèn)D.預(yù)防心因性反應(yīng)答案：AB8.無(wú)菌性膿腫的臨床表現(xiàn)包括：A.接種部位紅腫熱痛明顯B.觸診有波動(dòng)感C.局部皮溫正常或略高D.血常規(guī)白細(xì)胞正常答案：BCD9.群體性預(yù)防接種反應(yīng)的處置原則包括：A.立即暫停接種B.統(tǒng)一救治和信息發(fā)布C.安撫受種者及家屬情緒D.收集剩余疫苗進(jìn)行檢測(cè)答案：ABCD10.卡介苗接種后可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)包括：A.淋巴結(jié)炎（直徑＞10mm）B.骨髓炎C.全身播散性感染D.局部紅腫直徑＜10mm答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.預(yù)防接種一般反應(yīng)是指因疫苗本身特性引起的、發(fā)生概率較高的反應(yīng)，通常無(wú)需特殊處理。（）答案：√2.接種后發(fā)熱超過(guò)39℃時(shí)，應(yīng)立即使用激素退熱。（）答案：×（首選對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）3.腎上腺素用于過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，成人劑量為1:1000溶液0.3-0.5ml肌內(nèi)注射。（）答案：√4.AEFI報(bào)告僅需向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，無(wú)需告知受種者家長(zhǎng)。（）答案：×（需同時(shí)告知家長(zhǎng)并做好溝通）5.接種后局部硬結(jié)可通過(guò)熱敷促進(jìn)吸收，無(wú)論接種后多久均可進(jìn)行。（）答案：×（24小時(shí)內(nèi)冷敷，48小時(shí)后熱敷）6.卡介苗接種后出現(xiàn)局部膿腫破潰屬于異常反應(yīng)，需立即使用抗生素。（）答案：×（一般反應(yīng)，保持清潔即可）7.接種后留觀(guān)30分鐘可完全避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。（）答案：×（無(wú)法完全避免，但可及時(shí)救治）8.同一接種點(diǎn)3例受種者接種后出現(xiàn)頭暈、惡心，無(wú)其他體征，應(yīng)判定為群體性心因性反應(yīng)。（）答案：√（需排除器質(zhì)性疾病）9.無(wú)菌性膿腫可通過(guò)穿刺抽膿治療，但禁止切開(kāi)引流。（）答案：√（切開(kāi)可能導(dǎo)致長(zhǎng)期不愈）10.AEFI的調(diào)查診斷應(yīng)由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家進(jìn)行。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述AEFI的定義及分類(lèi)。答案：AEFI是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。分類(lèi)包括：①一般反應(yīng)（由疫苗本身特性引起的生理反應(yīng)，如紅腫、低熱）；②異常反應(yīng)（與受種者個(gè)體差異有關(guān)的免疫病理反應(yīng)，如過(guò)敏性休克）；③疫苗質(zhì)量事故（因疫苗質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的反應(yīng)）；④接種事故（因接種操作錯(cuò)誤導(dǎo)致的反應(yīng)）；⑤心因性反應(yīng)（因心理因素引發(fā)的反應(yīng)）；⑥偶合癥（接種時(shí)處于潛伏期的疾病發(fā)作）。2.簡(jiǎn)述嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的識(shí)別與處理流程。答案：識(shí)別要點(diǎn)：①快速出現(xiàn)（數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)）；②累及2個(gè)及以上系統(tǒng)（如皮膚+呼吸/循環(huán)）；③可能出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降、意識(shí)喪失。處理流程：①立即停止接種，保持氣道通暢；②肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，成人0.3-0.5ml，兒童0.01ml/kg，最大0.3ml）；③吸氧，建立靜脈通道；④監(jiān)測(cè)生命體征；⑤必要時(shí)重復(fù)使用腎上腺素（5-15分鐘后）；⑥抗過(guò)敏藥物（如抗組胺藥、激素）；⑦病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。3.簡(jiǎn)述局部無(wú)菌性膿腫的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：接種后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)局部硬結(jié)，逐漸軟化形成膿腫，觸之有波動(dòng)感，皮溫正常或略高，無(wú)明顯紅腫熱痛（或輕度），血常規(guī)白細(xì)胞正常。處理原則：①早期（未化膿）：熱敷促進(jìn)吸收；②已形成膿腫且有波動(dòng)感：無(wú)菌條件下穿刺抽膿（避免切開(kāi)）；③繼發(fā)感染：使用抗生素；④保持局部清潔，避免擠壓。4.預(yù)防接種前健康詢(xún)問(wèn)的主要內(nèi)容有哪些？答案：①近期健康狀況（是否患急性疾病、發(fā)熱）；②既往接種史（是否有疫苗過(guò)敏史、嚴(yán)重不良反應(yīng)史）；③過(guò)敏史（藥物、食物過(guò)敏）；④當(dāng)前用藥情況（免疫抑制劑、激素等）；⑤慢性疾病史（如癲癇、免疫缺陷病）；⑥特殊生理狀態(tài)（孕婦、哺乳期）；⑦家族史（如遺傳性過(guò)敏疾病）。5.簡(jiǎn)述群體性預(yù)防接種反應(yīng)的處置要點(diǎn)。答案：①立即暫停接種，保留剩余疫苗和器材；②組織醫(yī)療救治，區(qū)分器質(zhì)性反應(yīng)與心因性反應(yīng)；③隔離觀(guān)察，避免交叉影響；④收集相關(guān)信息（接種時(shí)間、疫苗批次、受種者癥狀）；⑤開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（核實(shí)診斷、分析原因）；⑥及時(shí)向公眾發(fā)布信息，避免恐慌；⑦對(duì)心因性反應(yīng)者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；⑧向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某2歲兒童接種百白破疫苗后30分鐘，出現(xiàn)全身皮膚潮紅、瘙癢，繼之呼吸急促（40次/分）、口周發(fā)紺，心率160次/分，血壓80/50mmHg（基礎(chǔ)血壓90/60mmHg）。家長(zhǎng)訴患兒既往無(wú)過(guò)敏史。問(wèn)題：（1）該反應(yīng)最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出緊急處理步驟。答案：（1）診斷：接種后嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）。（2）處理步驟：①立即將患兒置于平臥位，抬高下肢；②保持氣道通暢，給予高流量吸氧；③肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.01ml/kg，該患兒約12kg，注射0.12ml，最大不超過(guò)0.3ml）；④建立靜脈通道，輸注生理鹽水?dāng)U容；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧飽和度）；⑥給予抗組胺藥（如氯雷他定或西替利嗪）；⑦靜脈注射地塞米松（0.1-0.2mg/kg）；⑧病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診至pediatricICU進(jìn)一步觀(guān)察；⑨記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、處理措施及用藥劑量；⑩24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告AEFI。案例2：某小學(xué)開(kāi)展流感疫苗接種，3小時(shí)后先后有5名學(xué)生出現(xiàn)頭暈、惡心、腹痛，無(wú)發(fā)熱、皮疹，查體無(wú)陽(yáng)性體征，且癥狀集中出現(xiàn)在同一教室。經(jīng)詢(xún)問(wèn)，學(xué)生均聽(tīng)說(shuō)“疫苗有副作用”，且看到第一名學(xué)生出現(xiàn)癥狀后陸續(xù)自述不適。問(wèn)題：（1）該反應(yīng)最可能的類(lèi)型是什么？（2）請(qǐng)?zhí)岢鎏幹么胧４鸢福海?）類(lèi)型：群體性心因性反應(yīng)（癔癥樣反應(yīng)）。（2）處置措施：①將學(xué)生轉(zhuǎn)移至安靜、通風(fēng)的環(huán)境，分開(kāi)隔離，避免相互影響