(3.7.1)-3.7 激光針灸療法

激光針灸療法目錄01針刀療法02激光針灸針刀療法第一章針刀集合了針灸針和手術刀兩者特點，是刺入人體組織后可完成切開、牽拉及機械刺激等一系列治療操作的器械。針刀療法是應用針刀以治療疾病的方法和技術。針刀療法是在古代“九針”基礎上發展而成的，具有針刺和局部微創手術的雙重治療作用。一、概念不同材質不類型針刀器械是針刀治療所依賴的主要工具，最初的針刀器械由注射針頭發展而來，經過朱漢章教授以及廣大醫學工作者的共同努力，形成了多種不同類型、不同材質、不同用途，甚至不同流派的針刀器械。不同材質不同類型不同用途不同流派二、操作要點古代針具以鈍性松解為主，效果較弱且痛苦較大。另外，古代針灸學沒有系統的解剖學指導，松解效果在一定程度上又與組織創傷成正比。因此，在古代做軟組織松解具有較高的盲目性和風險性。現代針刀前端的平刃具有較強銳性松解作用，且比傳統針具針對性更強。針刀治療有豐富的解剖學知識指導，因此安全性和有效性均有所提高。所以說針刀醫學也是對傳統針灸學的創新。現代針刀古代針具二、操作要點1.定點3.右手拇指、食指捏住針柄，其余3指托住針體，稍加壓力不使刺破皮膚，使進針點處形成一個長形凹陷，刀口線和重要血管神經以及肌肉纖維走向平行。4.右手稍用力下壓，針刀即可穿透皮膚，刺入相應部位，再根據需要施行相應的手法進行治療。1.定點即定進針點，在進針部位用定點筆做一個記號。2.定向4.刺入3.加壓分離2.使刀口線和重要血管、神經及肌肉纖維走向平行，將刀口壓在進針點上。1.操作要領2.熟練掌握解剖知識雖然針刀的創面較小，然而，一旦感染很難處理，一則施術部位深、二則創面內部可能是關節腔。因此，所有物品必須達到滅菌的要求。消毒要正規、操作要符合無菌規范。按照針刀的適應癥、禁忌癥，對每一個病人，每一個疾病的不同情況（個體和疾病的不同階段）精心選擇。這是取得較好的療效、避免失誤的根本。熟練掌握針刀施術處的解剖特點、動態改變，主要血管、神經的體表投影，體表標志和體內標志。在胸背部、鎖骨上需要避免刺入胸膜腔；在頸部、腰部及四肢要注意不要損傷大血管、神經干和內臟器官。1.準確選擇適應癥，嚴格掌握禁忌癥3.嚴格無菌操作2.注意事項866449對體弱、飲食睡眠不佳、過度疲勞、情緒不穩定的病人應推遲針刀治療。最適宜的體位應該是臥位，可避免暈倒時，引起不必要的撞擊外傷。4.防止暈厥手術解除了局部粘連，但術后創面可能因缺乏局部運動可造成粘連；或局部再次遭受風、寒、濕邪侵襲可誘發。因此，生活起居尤當特別注意。同情況（個體和疾病的不同階段）精心選擇。這是取得較好的療效、避免失誤的根本。6.預防術后粘連在針刀操作前，應仔細檢查針刀直不直，針柄有無松動，刀刃是否鋒利，有無卷刃。在針刀操作時，要用柔和的力做各種剝離，而不是強硬的剝離。5.防止斷針①超微小針刀②水針刀隨著針刀療法在全國各地臨床上的推廣應用，學者們對傳統針刀技術也在進行不斷的發展創新，涌現出各種各樣的新型針刀療法及小針刀針具。③小針刀鏡④套管小針刀⑤射頻小針刀⑦激光小針刀⑥可視化小針刀三、針具的改進與發展（一）針刀優勢針刀技術出現以后，彌補了在治療運動系統慢性損傷方面保守療法和手術療法之間的空白，也為運動系統慢性損傷的治療帶來了一種新的選擇。針刀醫學是一門新興學科，人們對其適應證和治療的優勢病種認識尚不統一，對其適應證的夸大和縮小同時存在。但不難發現，針刀療法的適應證和優勢病種還有很大拓展潛力，將隨著研究的深入而不斷改變。四、臨床應用關節炎頸椎病筋膜炎腱鞘炎針刀療法有特定的適應證范圍，優勢病種相對集中，主要為肌肉骨骼和結締組織疾病。截至2016年，涉及疾病280余種，前12的疾病依次是頸椎病、膝骨關節炎、腰椎間盤突出癥、腱鞘炎、肩周炎、第3腰椎橫突綜合征、足跟痛癥、肱骨外上髁炎、頸源性疾病、背腰腿痛、神經卡壓綜合征、筋膜炎。（二）適應證范圍單純針刀松解治療針刀松解配合局部封閉治療針刀結合中藥療法針刀配合其他療法單擊此處添加項標題針刀配合激光照射針刀配合注射臭氧針刀配合針灸針刺針刀配合手法松解五、針刀治療痛癥現代臨床研究激光針灸第二章激光針灸是利用激光束照射腧穴以防治疾病的方法，又稱“激光針法”。激光具有方向性、單色性、相干性好的特點，用低強度激光束直接或聚焦或擴束照射腧穴的穴區表面或深部，對腧穴進行有效的刺激，起到疏通經絡、調和氣血、扶正祛邪、調和陰陽的作用，從而達到防病治病的目的。激光針灸具有無痛、無菌、可調、易控、簡便、安全等特點，易于被患者接受。激光針灸概念抗炎作用鎮痛作用增強代謝作用激光在機體發生的效應主要是熱效應、壓力效應、光化效應、電磁效應等。激發作用激光照射腧穴，直接刺激腧穴，可起到疏通經絡等作用激光可穿透力強，可加速病理產物和代謝產物的吸收，起到抗炎作用激光照射可使局部的5-HT含量減少，釋放出嗎啡樣物質，故有鎮痛作用激光可影響細胞膜通透性及活性，因而可加強機體代謝。激光針灸概念操作要領注意事項激光器具123激光針灸操作要點He-Ne激光儀CO2激光儀半導體激光儀Nd：YAG激光儀目前激光針灸多采用波長為0.6μm至1.5μm附近的紅光或近紅外光，按照激光光源的不同，分為He-Ne激光（0.6328μm）、CO2激光（10.6μm）、半導體激光（0.83μm，0.9μm，1.3μm）、Nd：YAG激光（1.06μm）等。激光器具1.國內外各種激光器的操作方法基本類似，He-Ne激光腧穴治療儀操作方法如下：使用前，要檢查機器性能、地線、混線等，以免觸電、漏電，保證病人安全。（1）選擇充分暴露及舒適體位，并進行標記。（2）開啟電源，調整最佳工作電流量。（3）若以原光束直接照射，照射距離一般為3.0～100mm，若以光導纖維傳輸照射法，激光輸出端可直接接觸腧穴皮膚。（4）每次取4～6穴，每穴5～10min，總計照射時間以20～30min為宜，每日1次。（5）治療結束關閉電源。操作要領2.CO2激光腧穴治療儀操作方法：（1）選擇充分暴露及舒適體位，并進行標記。（2）打開水循環系統，并檢查水流是否通暢。（3）檢查各機鈕是否在零位后才可以接通電源。（4）緩慢調整激光器，以散焦光束照射治療部位。（5）照射距離一般以150～200mm為宜，使腧穴有舒適的熱感，勿使過熱，以免燙傷。（6）每次治療10min左右，每日1次。（7）治療結束后，與開機相反順序關閉各機鈕，關閉機鈕15min之內，勿關閉水循環。操作要領1.勿直視或通過光學儀器直接觀察光束。3.可能對心臟起博器有干擾，建議佩戴心臟起博器的患者慎用。2.務必將本產品放在兒童觸及不到的地方。注意事項4.老年患者及敏感人群應從低功率段開始治療。5.治療時注意飲食結構合理及適量運動，加強機體的新陳代謝。6.禁忌癥：妊娠、患有出血性疾病者。另外，治療時有不良反應，應減少劑量，不見緩解時，可暫停。注意事項激光針灸已經廣泛應用于臨床，適應證廣。弱激光生物刺激效應的療效，主要有提高機體免疫力、治療各種炎癥、鎮痛作用等。激光針灸的機理極其復雜，同時，由于人體的個體差異性，因此如何能有針對性地對低劑量激光輻射生物效應進行有效判定，是所有實驗研究的基礎。激光針灸作為無創痛針灸治療技術，開發符合傳統針灸理論、兼顧傳統針灸的“針”與“灸”雙重作用的激光針灸儀，會使激光針灸在臨床中的應用更加廣泛。激光針灸臨床應用①激光生物效應機理及醫學運用研究；激光生物效應機理及醫學運用即激光針灸作用于生物體時，除了具備普通光具有的刺激作用，同時兼具有激光特有的組織生物學作用、電磁波作用、光化學作用、熱學效用、機械刺激作用等，這些效用促進激光針灸在醫學的應用，不僅保持了針灸原有的治療作用，還增寬了針灸學的治療范圍②激光針灸儀器的研制。激光針灸儀的研制不外乎對于激光的光學研究、光源研究、驅動器研制、及本身的設計等方面。隨著激光技術的發展，用于穴位照射的激光器也從單一的氦氖激光發展到CO2