大學兒科試題及答案

大學兒科試題及答案一、單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）1.小兒生長發育最快的時期是（）。A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期2.按照生長發育的規律，小兒神經系統發育領先于其他系統，其發育高峰期在（）。A.胚胎期B.出生后第1年C.幼兒期D.青春期3.關于小兒身長（高）的測量，下列說法正確的是（）。A.3歲以下臥位測身長，3歲以上立位測身高B.3歲以下立位測身高，3歲以上臥位測身長C.任何年齡均立位測量D.任何年齡均臥位測量4.正常小兒前囟閉合的時間一般為（）。A.6～8周B.3～4個月C.12～18個月D.2～3歲5.乳牙萌出的時間，正常小兒最晚萌出的時間是（）。A.4個月B.6個月C.10個月D.12個月6.卡介苗初種的時間是（）。A.出生時B.1個月C.2個月D.3個月7.關于小兒熱量與營養素的需要，下列哪項是錯誤的？（）A.基礎代謝所需熱量占總熱量的50%～60%B.食物特殊動力作用占5%～10%C.生長發育所需熱量為小兒所特有D.年齡越小，活動所需熱量越多8.母乳喂養的優點，下列哪項不正確？（）A.營養豐富，適合嬰兒需要B.含有大量免疫因子C.喂哺方便，經濟衛生D.哺乳后母親子宮恢復較慢9.下列哪項是佝僂病骨樣組織堆積所形成的體征？（）A.郝氏溝B.方顱C.肋骨串珠D.O形腿10.維生素D缺乏性手足搐搦癥的直接原因是（）。A.維生素D缺乏B.血鈣迅速轉移至骨骼C.血磷降低D.甲狀旁腺反應遲鈍11.新生兒生理性黃疸出現的時間一般為（）。A.生后24小時內B.生后2～3天C.生后5～7天D.生后10天以后12.新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥的首選藥物是（）。A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.水合氯醛13.診斷新生兒敗血癥最有價值的檢查是（）。A.外周血白細胞計數B.血培養C.血沉D.C反應蛋白14.關于新生兒硬腫癥，下列哪項是錯誤的？（）A.寒冷損傷是主要病因B.低體溫、皮膚硬腫是主要臨床表現C.常伴有低血糖D.治療原則是復溫、補充營養、控制感染15.區別新生兒生理性黃疸與病理性黃疸，下列哪項指標最重要？（）A.黃疸出現時間B.黃疸持續時間C.黃疸消退時間D.血清膽紅素濃度及每日上升速度16.引起小兒肺炎最常見的病原體是（）。A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體17.小兒重癥肺炎最常發生的酸堿平衡紊亂是（）。A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒18.肺炎患兒使用抗生素的原則是（）。A.根據病原菌選用敏感藥物B.早期、足量、聯合使用C.重癥宜聯合用藥D.以上都是19.法洛四聯癥最常見的并發癥是（）。A.腦血栓B.腦膿腫C.感染性心內膜炎D.肺炎20.法洛四聯癥患兒缺氧發作時，應采取的體位是（）。A.平臥位B.側臥位C.胸膝位D.抬高頭部21.房間隔缺損的典型雜音位置是（）。A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨左緣第3～4肋間C.胸骨右緣第2肋間D.心尖區22.川崎病最常見的嚴重后果是（）。A.冠狀動脈瘤B.心包炎C.心肌炎D.心瓣膜病23.營養性缺鐵性貧血，鐵劑治療后網織紅細胞升高的高峰時間是（）。A.服藥后1周B.服藥后2～3周C.服藥后1個月D.服藥后3個月24.營養性巨幼細胞貧血的特異性臨床表現是（）。A.面色蒼白B.肝脾腫大C.精神神經癥狀D.震顫25.關于原發性腎病綜合征，下列哪項是錯誤的？（）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿必為鏡下血尿26.急性腎小球腎炎患兒在起病2周內，應嚴格限制（）。A.蛋白質攝入B.糖類攝入C.鈉鹽攝入D.脂肪攝入27.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）。A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.腦膜炎奈雙球菌28.確診化膿性腦膜炎的主要依據是（）。A.發熱、頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征陽性C.腦脊液檢查呈化膿性改變D.外周血白細胞增高29.結核性腦膜炎早期典型的腦脊液改變是（）。A.外觀呈毛玻璃樣B.糖和氯化物同時降低C.靜置24小時有蜘蛛網狀薄膜D.白細胞計數升高，以中性粒細胞為主30.小兒驚厥最常見的病因是（）。A.高熱驚厥B.癲癇C.低鈣驚厥D.顱內感染31.先天性甲狀腺功能減退癥最常見的病因是（）。A.甲狀腺不發育或發育不全B.甲狀腺激素合成障礙C.母親孕期服用抗甲狀腺藥物D.垂體分泌TSH不足32.診斷先天性甲狀腺功能減退癥最可靠的檢查是（）。A.血清T3、T4測定B.血清TSH測定C.甲狀腺掃描D.骨齡測定33.唐氏綜合征（21-三體綜合征）最主要的臨床特征是（）。A.特殊面容B.智力低下C.皮膚紋理異常D.先天性心臟病34.麻疹最常見的并發癥是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.腦炎35.水痘的傳染源主要是（）。A.患者B.帶狀皰疹患者C.隱性感染者D.病毒攜帶者36.中毒型細菌性痢疾最嚴重的臨床類型是（）。A.休克型B.休克型C.混合型D.腦型37.幼兒急疹的特點是（）。A.發熱3～5天，熱退疹出B.發熱當天出疹C.發熱1～2天出疹D.體溫正常后出疹38.關于小兒液體療法，下列哪項是錯誤的？（）A.脫水性質不明時，按等滲性脫水處理B.累積損失量應于8～12小時內補足C.補液原則是先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡D.重度脫水應先擴容39.10kg小兒，每日所需總熱量及水量約為（）。A.1000kcal，1000mlB.1100kcal，1100mlC.1200kcal，1200mlD.900kcal，900ml40.蛋白質-能量營養不良患兒最先出現的癥狀是（）。A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.水腫二、多項選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分。在每小題給出的四個選項中，有兩項或兩項以上是符合題目要求的。多選、少選、錯選均不得分）1.小兒生長發育的規律包括（）。A.生長發育的連續性和階段性B.各系統器官發育的不平衡性C.生長發育的順序性D.生長發育的個體差異2.添加輔食的原則是（）。A.由少到多B.由稀到稠C.由細到粗D.由一種到多種3.維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變包括（）。A.顱骨軟化B.方顱C.肋骨串珠D.手鐲征、腳鐲征4.新生兒Apgar評分的指標包括（）。A.心率B.呼吸C.肌張力D.喉反射5.新生兒溶血病的臨床表現包括（）。A.黃疸B.貧血C.肝脾腫大D.膽紅素腦病6.支氣管肺炎的主要并發癥有（）。A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.膿胸、膿氣胸7.法洛四聯癥的畸形組成包括（）。A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚8.腎病綜合征的臨床特征包括（）。A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫9.化膿性腦膜炎腦脊液檢查的特點包括（）。A.外觀混濁B.壓力增高C.白細胞計數明顯增高，以中性粒細胞為主D.糖及氯化物明顯降低，蛋白增高10.風濕熱的主要表現包括（）。A.心臟炎B.游走性多發性關節炎C.環形紅斑D.皮下結節11.麻疹的早期診斷依據包括（）。A.發熱B.上呼吸道卡他癥狀C.結膜充血D.麻疹黏膜斑（Koplik斑）12.脊髓灰質炎癱瘓期的特點包括（）。A.不對稱性弛緩性癱瘓B.肌張力減退C.腱反射消失D.感覺障礙13.嬰兒腹瀉的治療原則包括（）。A.調整飲食B.預防和糾正脫水C.合理用藥D.加強護理，預防并發癥14.常見的先天性心臟病分類包括（）。A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.雙向分流型15.下列哪些情況屬于高危兒？（）A.早產兒B.低出生體重兒C.出生時窒息D.新生兒高膽紅素血癥三、填空題（本大題共20空，每空1分，共20分）1.1歲小兒的體重約為出生體重的____倍，身長約為____cm。2.小兒頭圍與胸圍相等的年齡是____歲，此時頭圍約為____cm。3.乳牙共有____顆，于____歲開始萌出。4.1歲內小兒預防接種的程序中，乙肝疫苗應在____、____、____分別接種。5.維生素D缺乏性佝僂病活動期的血液生化改變為血鈣____，血磷____，堿性磷酸酶____。6.新生兒敗血癥的感染途徑有____、____和產后感染。7.肺炎合并心力衰竭的主要臨床指標有：突然呼吸困難加重，____次/分以上；____突然增快，嬰兒____次/分，幼兒____次/分；心音低鈍，奔馬律；肝臟迅速增大。8.法洛四聯癥由四種畸形組成，其中____是決定病情嚴重程度和病理生理基礎的主要畸形。9.急性腎小球腎炎起病前常有____感染史，主要表現為____、____、少尿。10.化膿性腦膜炎抗生素治療的原則是____、____、____。四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1.生理性體重下降2.Apgar評分3.艾森曼格綜合征4.原發性免疫缺陷病5.蹲踞癥狀五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）1.簡述小兒生長發育的總規律。2.簡述維生素D缺乏性手足搐搦癥的急救處理措施。3.簡述腎病綜合征使用腎上腺皮質激素的療法及副作用。4.簡述重度脫水伴休克的補液步驟。六、病例分析題（本大題共3小題，每小題10分，共30分）1.患兒，男，8個月。因發熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色蒼白，口唇發紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及密集的細濕啰音，心率160次/分，心音低鈍，可聞及奔馬律。肝肋下3.5cm，質軟。輔助檢查：WBC18×10^9/L，N0.80。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：(1)請寫出該患兒的完整診斷。(2)請寫出該患兒的主要治療原則。2.患兒，女，1歲。因腹瀉2天，嘔吐1天入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣水便，無膿血。嘔吐為胃內容物，非噴射性。查體：T37.5℃，P130次/分，R36次/分。精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時淚少，口唇干燥，皮膚彈性差。心肺聽診無異常。腹軟，肝脾未觸及。腸鳴音活躍。輔助檢查：大便常規示脂肪球（++），未見白細胞。問題：(1)請寫出該患兒可能的診斷（包括脫水程度與性質）。(2)請列出第一天的補液方案（包括液體總量、種類、補液速度）。3.患兒，男，6歲。因反復水腫、尿少1個月入院。查體：BP120/80mmHg，眼瞼及下肢水腫明顯，腹水征（+）。心肺聽診無異常。實驗室檢查：尿蛋白（++++），紅細胞（-），血漿白蛋白20g/L，膽固醇8.5mmol/L，血沉60mm/h。問題：(1)請寫出最可能的診斷。(2)若確診為原發性腎病綜合征，應首選何種藥物治療？簡述其用藥原則。(3)該患兒目前最主要的護理診斷是什么？七、參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.C5.D6.A7.D8.D9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.D16.A17.C18.D19.A20.C21.A22.A23.B24.C25.D26.C27.A28.C29.D30.A31.A32.B33.B34.A35.A36.C37.A38.B39.C40.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABC15.ABCD三、填空題1.3，752.1，463.20，4～104.出生時，1月齡，6月齡5.正常或稍低，明顯降低，增高6.產前，產時7.呼吸，心率，>180，>1608.肺動脈狹窄9.鏈球菌，水腫，血尿10.早期，足量，靜脈用藥四、名詞解釋1.生理性體重下降：新生兒初生數日內，因攝入不足、水分丟失及胎糞排出，體重可暫時性下降3%～9%，稱為生理性體重下降，一般在生后7～10天內恢復到出生時體重。2.Apgar評分：是一種評估新生兒出生時窒息程度及復蘇效果的方法。根據心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征進行評分，每項0～2分，滿分10分。8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。3.艾森曼格綜合征：指左向右分流型先天性心臟病（如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉）由于肺動脈高壓進行性發展，導致肺血管阻力增加，產生雙向或右向左分流，出現發紺，即稱為艾森曼格綜合征。4.原發性免疫缺陷病：是由于免疫系統先天發育不全或遭受損害所致的免疫功能缺陷的一組疾病，多見于兒童，主要表現為反復、嚴重的感染，易患自身免疫性疾病和惡性腫瘤。5.蹲踞癥狀：是法洛四聯癥患兒常見的臨床表現，患兒在行走、游戲或哭鬧時，常主動采取蹲踞體位，以增加體循環阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量，緩解缺氧癥狀。五、簡答題1.簡述小兒生長發育的總規律。答：(1)生長發育是一個連續的過程，但各階段速度不同（年齡越小，生長越快）；(2)各系統器官發育不平衡（神經系統發育早，生殖系統發育晚）；(3)生長發育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序；(4)具有個體差異，受遺傳、環境、營養等因素影響。2.簡述維生素D缺乏性手足搐搦癥的急救處理措施。答：(1)止驚：首選地西泮（安定）靜脈注射，或苯巴比妥肌注，10%水合氯醛保留灌腸；(2)吸氧：保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；(3)鈣劑治療：立即靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣，驚厥控制后改為口服鈣劑；(4)維生素D治療：癥狀控制后補充維生素D。3.簡述腎病綜合征使用腎上腺皮質激素的療法及副作用。答：療法：目前多采用中長程療法。潑尼松每日2mg/kg，分3次口服，若4周內尿蛋白轉陰，則自轉陰后鞏固2周開始減量，改為隔日晨頓服，每2～4周減量一次，直至停藥，總療程6個月（中程）或9個月（長程）。副作用：長期應用可導致代謝紊亂（庫欣綜合征、高血壓、高血糖）、易感染、骨質疏松、股骨頭無菌性壞死、消化性潰瘍、腎上腺皮質功能不全等。4.簡述重度脫水伴休克的補液步驟。答：(1)擴容階段：用2:1等張含鈉液（或等張碳酸氫鈉液）20ml/kg，于30～60分鐘內快速靜脈滴注或推注，以迅速擴充血容量，糾正休克；(2)補充累積損失量：擴容后，根據