口腔內(nèi)科學(xué)分章試題和答案

口腔內(nèi)科學(xué)分章試題和答案一、單選題（A1/A2型題）1.臨床上牙髓病最常見的致病原因是A.牙外傷B.牙體修復(fù)治療C.細(xì)菌感染D.牙周感染E.化學(xué)刺激2.慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A.自發(fā)性劇痛B.溫度刺激去除后疼痛立即消失C.有長期的冷熱刺激痛史D.疼痛不能定位E.一般無叩痛3.根管治療術(shù)的原理不包括A.清除根管內(nèi)感染物質(zhì)B.堵塞根管，防止再感染C.保存患牙D.恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能E.促進(jìn)根尖周組織的修復(fù)4.下列哪項(xiàng)不是急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)A.患牙有浮出感B.叩痛明顯C.根尖區(qū)牙齦紅腫D.患牙松動(dòng)III度E.相應(yīng)面部腫脹5.牙周炎的主要局部致病因素是A.食物嵌塞B.牙菌斑C.創(chuàng)傷D.醫(yī)源性因素E.牙石6.下列關(guān)于牙齦瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A.女性多見B.非真性腫瘤C.多發(fā)生于牙齦乳頭D.切除后不易復(fù)發(fā)E.可分為肉芽腫型、纖維型、血管型7.口腔白斑病的好發(fā)部位是A.舌腹B.口底C.頰黏膜D.軟腭E.唇紅部8.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍目前認(rèn)為最可能的病因是A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.免疫異常D.營養(yǎng)缺乏E.精神因素9.臨床上常用的根管充填材料是A.氧化鋅丁香油糊劑B.氫氧化鈣糊劑C.牙膠尖+糊劑D.碘仿糊劑E.玻璃離子水門汀10.逆行性牙髓炎是指感染來源于A.深齲B.牙周袋C.血行感染D.牙體外傷E.中央尖折斷11.牙周基礎(chǔ)治療不包括A.齦上潔治B.齦下刮治C.根面平整D.松牙固定E.口腔衛(wèi)生宣教12.天皰瘡是A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.遺傳性疾病D.變態(tài)反應(yīng)性疾病E.腫瘤性疾病13.慢性根尖周膿腫的排膿途徑通常為A.根尖孔-骨髓腔-皮膚B.根尖孔-牙周膜-齦溝C.齲洞-髓腔-根尖孔D.骨膜下-黏膜下-口腔E.以上都不是14.下列哪項(xiàng)是局限性青少年牙周炎的主要特征A.牙齦炎癥重B.牙石大量沉積C.切牙和第一磨牙松動(dòng)移位D.好發(fā)于老年人E.病程進(jìn)展緩慢15.皰疹性口炎的致病病毒是A.柯薩奇病毒B.單純皰疹病毒C.EB病毒D.人類乳頭瘤病毒E.人類免疫缺陷病毒16.根管工作長度的測(cè)量方法中，最準(zhǔn)確的是A.根管器械手感法B.X線片測(cè)量法C.根尖定位儀測(cè)量法D.平均法E.平均值法17.下列哪項(xiàng)不是牙本質(zhì)過敏癥的特征A.發(fā)作迅速B.疼痛尖銳C.時(shí)間短暫D.刺激去除后疼痛消失E.有自發(fā)痛18.慢性齦緣炎的診斷依據(jù)是A.牙齦紅腫、出血B.牙周袋形成C.附著喪失D.牙槽骨吸收E.牙齒松動(dòng)19.治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.維生素B1D.強(qiáng)痛定E.布洛芬20.干槽癥通常發(fā)生在拔牙后的A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.5-7天E.1周以后21.銀汞合金充填術(shù)后，不能立即進(jìn)食的時(shí)間是A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2.5小時(shí)E.24小時(shí)22.引起牙髓炎最常見的細(xì)菌是A.放線菌B.乳酸桿菌C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.綠膿桿菌23.下列關(guān)于口腔念珠菌病的敘述，正確的是A.是一種條件致病菌感染B.只發(fā)生于嬰幼兒C.只發(fā)生于老年人D.主要通過飛沫傳播E.血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高24.深齲在臨床上最典型的癥狀是A.食物嵌入痛B.自發(fā)性痛C.冷熱刺激痛D.激發(fā)痛且去除刺激后疼痛持續(xù)E.夜間痛25.牙周炎治療的目標(biāo)是A.消除病因B.消除炎癥C.恢復(fù)牙周組織形態(tài)和功能D.維持長期療效，防止復(fù)發(fā)E.以上都是26.下列哪項(xiàng)不是扁平苔蘚的病損特點(diǎn)A.對(duì)稱性B.多發(fā)性C.網(wǎng)狀、樹枝狀白色條紋D.皮膚有Wickham紋E.癌變率極高27.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是A.冷刺激痛，熱刺激不痛B.熱刺激痛，冷刺激緩解C.自發(fā)性陣發(fā)性痛D.夜間痛不明顯E.疼痛能定位28.下列哪項(xiàng)是根尖周囊腫的診斷依據(jù)之一A.囊腫內(nèi)含黃色液體B.囊腫內(nèi)含膽固醇結(jié)晶C.囊壁有襯里上皮D.X線見根尖周圓形透射影，邊界清晰，有白線E.以上都是29.妊娠期齦炎的發(fā)生主要與A.內(nèi)分泌改變（黃體酮、雌激素升高）B.口腔衛(wèi)生不良C.菌斑堆積D.維生素缺乏E.以上均有關(guān)30.復(fù)合樹脂充填時(shí)，酸蝕的時(shí)間一般為A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒E.2分鐘31.下列關(guān)于根管側(cè)支的敘述，正確的是A.是根管系統(tǒng)的一部分B.與主根管垂直C.多位于根尖1/3D.是根管治療失敗的原因之一E.以上都對(duì)32.引起牙齦出血的主要原因是A.維生素C缺乏B.服用抗凝藥物C.牙齦炎癥D.血液系統(tǒng)疾病E.刷牙用力過猛33.口腔黏膜下纖維性變（OSF）的主要致病因素是A.吸煙B.飲酒C.嚼檳榔D.病毒感染E.精神因素34.下列哪項(xiàng)不是急性根尖周炎的排膿方式A.通過根尖孔經(jīng)根管從齲洞排膿B.通過牙周膜從齦溝排膿C.穿破骨壁突破黏膜排膿D.穿破骨壁突破皮膚排膿E.通過上頜竇排膿35.牙周手術(shù)中，牙齦切除術(shù)的適應(yīng)證是A.牙周袋深度超過5mmB.骨上袋C.骨下袋D.復(fù)雜的牙周袋E.需要骨成形術(shù)時(shí)36.下列哪項(xiàng)藥物常用于治療牙周膿腫A.青霉素B.甲硝唑C.鏈霉素D.紅霉素E.慶大霉素37.慢性盤狀紅斑狼瘡（DLE）在口腔黏膜的好發(fā)部位是A.舌背B.軟腭C.頰黏膜D.唇紅部E.牙齦38.乳牙根管治療術(shù)與恒牙的主要區(qū)別在于A.治療目的不同B.根管預(yù)備方法不同C.充填材料不同D.無需嚴(yán)密充填E.無需無菌操作39.下列哪項(xiàng)是鑒別根尖周肉芽腫和根尖周囊腫的主要依據(jù)A.臨床癥狀B.叩診E.病理檢查C.X線片表現(xiàn)D.牙髓活力測(cè)試40.艾滋病（AIDS）在口腔最早期的表現(xiàn)往往是A.念珠菌病B.毛狀白斑C.卡波西肉瘤D.壞死性齦炎E.復(fù)發(fā)性潰瘍41.牙隱裂最常發(fā)生于A.上頜中切牙B.下頜磨牙C.上頜前磨牙D.上頜第一磨牙E.下頜尖牙42.氟牙癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A.釉質(zhì)表面有白堊色斑塊B.釉質(zhì)表面有凹陷C.釉質(zhì)實(shí)質(zhì)缺損D.耐磨性差E.以上都可能43.下列關(guān)于楔狀缺損的敘述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于前磨牙B.呈楔形C.橫形刷牙是主要原因D.牙體硬組織色、質(zhì)改變E.一般無自覺癥狀44.根管治療術(shù)后，如果出現(xiàn)急性發(fā)作，處理方法不包括A.調(diào)磨咬合B.服用消炎止痛藥C.局部封閉D.立即重新根管治療E.理療45.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是判斷牙周炎活動(dòng)性的重要依據(jù)A.牙齦出血指數(shù)B.齦溝出血指數(shù)C.牙齦指數(shù)D.菌斑指數(shù)E.附著喪失46.良性黏膜類天皰瘡主要發(fā)生于A.女性青年B.男性青年C.老年人D.兒童E.中年人47.下列哪種藥物不可用于牙髓失活A(yù).多聚甲醛B.金屬砷C.亞砷酸（三氧化二砷）D.塑化劑E.鴉尾草制劑48.牙周翻瓣術(shù)的目的是A.直視下刮治根面B.修整骨外形C.消除牙周袋D.促進(jìn)牙周組織再生E.以上都是49.下列哪項(xiàng)不是地圖舌的病理特點(diǎn)A.絲狀乳頭剝脫B.菌狀乳頭增生C.炎癥細(xì)胞浸潤D.上皮過度角化E.固有層血管擴(kuò)張50.根管充填時(shí)，主牙膠尖的選擇標(biāo)準(zhǔn)是A.與根管預(yù)備后的主銼型號(hào)相同B.比根管預(yù)備后的主銼大一號(hào)C.比根管預(yù)備后的主銼小一號(hào)D.根據(jù)手感選擇E.根據(jù)X線片選擇二、多選題（X型題）1.慢性牙髓炎的類型包括A.慢性潰瘍性牙髓炎B.慢性閉鎖性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.慢性根尖周炎E.殘髓炎2.根管預(yù)備的注意事項(xiàng)包括A.嚴(yán)格無菌操作B.防止根管堵塞C.防止臺(tái)階形成D.防止側(cè)穿E.保持根管原有的走向3.牙周炎的四大特征包括A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.附著喪失D.牙槽骨吸收E.牙齒松動(dòng)移位4.口腔癌前病變包括A.白斑B.紅斑C.扁平苔蘚D.慢性盤狀紅斑狼瘡E.口腔黏膜下纖維性變5.急性根尖周炎按其發(fā)展過程可分為A.漿液期B.化膿期C.根尖肉芽腫期D.根尖囊腫期E.骨髓炎期6.局部麻醉的并發(fā)癥包括A.暈厥B.過敏反應(yīng)C.中毒D.血腫E.感染7.復(fù)合樹脂的優(yōu)點(diǎn)包括A.美觀B.粘接固位C.磨損率低D.熱膨脹系數(shù)與牙體組織接近E.可釋放氟離子8.引起口腔黏膜潰瘍性病變的疾病有A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.創(chuàng)傷性潰瘍C.癌性潰瘍D.結(jié)核性潰瘍E.白塞病9.牙齦瘤的治療方法包括A.切除瘤體B.去除局部刺激因素C.涉及的牙齒需拔除D.翻瓣刮治E.局部注射平陽霉素10.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的適應(yīng)證是A.年輕恒牙牙髓炎B.年輕恒牙牙髓壞死C.根尖孔尚未形成的年輕恒牙根尖周炎D.成人恒牙根尖周炎E.乳牙根尖周炎三、填空題1.牙髓組織包含牙髓細(xì)胞、成牙本質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和__________。2.齲病的四聯(lián)因素理論包括細(xì)菌、食物、宿主和__________。3.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)包括自發(fā)性痛、陣發(fā)性痛、夜間痛和__________。4.根管治療術(shù)的步驟包括根管預(yù)備、根管消毒和__________。5.牙周袋按形態(tài)可分為骨上袋和__________。6.牙齦出血指數(shù)（BI）分為0、1、2、3、__________級(jí)。7.口腔白斑臨床上可分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型，后者包括疣狀型、顆粒型和__________。8.天皰瘡的病理學(xué)基礎(chǔ)是__________。9.逆行性牙髓炎的感染通道是通過__________進(jìn)入根管。10.楔狀缺損的好發(fā)部位是牙頸部的__________。11.氟牙癥主要發(fā)生于牙齒發(fā)育期，由于__________攝入量過高引起。12.根管工作長度是指切緣（或參照點(diǎn)）到__________的距離。13.牙周炎的骨吸收形式可分為水平吸收和__________。14.艾滋病在口腔的表征包括口腔念珠菌病、毛狀白斑、__________等。15.乳牙根尖周炎的治療方法包括根管治療和__________。四、名詞解釋1.殘髓炎2.獲得性薄膜3.牙周袋4.天皰瘡5.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)五、簡答題1.簡述急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)及處理原則。2.試述慢性齦炎與早期牙周炎的鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床特點(diǎn)及分型。4.牙髓鈣化的臨床表現(xiàn)及X線特征是什么？5.簡述根管治療術(shù)中工作長度測(cè)量的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。六、病例分析題1.患者，男，45歲。因右下后牙冷熱刺激痛3個(gè)月，自發(fā)痛3天就診。檢查：右下第一磨牙（36）面深齲洞，探針敏感，無穿髓孔，冷刺激引起劇烈疼痛并持續(xù)數(shù)十秒，叩診（-），松動(dòng)（-），牙齦無異常。X線片顯示：36面深齲影像，未及髓角，根尖周骨質(zhì)影像正常。問題：(1)請(qǐng)給出最可能的診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)如何與類似疾病進(jìn)行鑒別？(3)列出治療方案。2.患者，女，35歲。主訴刷牙出血半年，口臭1個(gè)月。檢查：全口牙齦充血水腫，探診出血，牙齦呈暗紅色，探診深度：16、26、36、46位點(diǎn)5-6mm，其余位點(diǎn)2-3mm。未探及釉牙骨質(zhì)界。下前牙松動(dòng)I度。X線片示：全口牙槽骨水平吸收，吸收程度達(dá)根長1/3。問題：(1)請(qǐng)給出完整的診斷。(2)該病應(yīng)如何進(jìn)行分期？（假設(shè)無全身危險(xiǎn)因素，吸煙<10支/日）(3)請(qǐng)列出該患者的治療計(jì)劃。答案部分一、單選題（A1/A2型題）1.C2.C3.D4.D5.B6.D7.C8.C9.C10.B11.D12.B13.B14.C15.B16.C17.E18.A19.B20.C21.E22.C23.A24.A25.E26.E27.C28.E29.E30.B31.E32.C33.C34.E35.B36.B37.D38.C39.E40.A41.D42.E43.D44.D45.E46.C47.D48.E49.D50.A二、多選題（X型題）1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.AB6.ABCDE7.ABD8.ABCDE9.AB10.BC三、填空題1.未分化間充質(zhì)細(xì)胞（或樹突狀細(xì)胞等）2.時(shí)間3.溫度刺激加重疼痛（或疼痛不能定位）4.根管充填5.骨下袋6.57.潰瘍型8.棘層松解9.根尖孔（或牙周袋）10.唇頰面11.氟12.根尖狹窄處（或牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界）13.垂直吸收14.卡波西肉瘤（或牙周炎、壞死性潰瘍性齦炎等）15.變異干髓術(shù)（或塑化治療）四、名詞解釋1.殘髓炎：牙髓治療后，由于殘留了少量的根髓炎癥，患牙治療后仍然出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，稱為殘髓炎。臨床表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)痛、鈍痛，且有治療史。2.獲得性薄膜：指在牙齒清潔并拋光后，唾液中的糖蛋白很快吸附于牙面形成的一層無結(jié)構(gòu)、透明的薄膜。它是菌斑生物膜形成的基質(zhì)，有助于細(xì)菌的粘附。3.牙周袋：病理性加深的齦溝，是牙周炎最重要的臨床表現(xiàn)之一。牙周袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方，袋壁軟組織有炎癥。結(jié)合上皮向根方增殖是牙周袋形成的主要機(jī)制。4.天皰瘡：一種嚴(yán)重的、慢性皮膚黏膜自身免疫性疾病。臨床上以皮膚和黏膜上出現(xiàn)松弛性大皰，尼氏征陽性為特征。病理基礎(chǔ)為棘層松解。5.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)：指牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物誘導(dǎo)根尖部的牙髓和根尖周組織繼續(xù)發(fā)育，使根尖孔閉合或縮小的一種治療方法。五、簡答題1.簡述急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)：(1)劇烈的自發(fā)性跳痛、咬合痛。(2)患牙有明顯浮出感和伸長感，不敢對(duì)牙合。(3)檢查及叩診極痛（+++），松動(dòng)II-III度。(4)根尖部牙齦紅腫，壓痛。(5)相應(yīng)頜面部腫脹，所屬淋巴結(jié)腫大壓痛。(6)全身可有乏力、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。處理原則：(1)建立引流：開髓，拔除根髓，疏通根管，使根尖滲出物通過根管引流。(2)切開排膿：若骨膜下或黏膜下膿腫形成，需切開排膿。(3)全身支持療法：給予抗生素、止痛藥，注意休息，多飲水。(4)急性期癥狀緩解后，按常規(guī)進(jìn)行根管治療。2.試述慢性齦炎與早期牙周炎的鑒別診斷要點(diǎn)。(1)牙齦炎癥：慢性齦炎牙齦炎癥明顯，呈鮮紅或暗紅，齦緣圓鈍；早期牙周炎牙齦炎癥也明顯，但可能因牙周袋溢膿而表現(xiàn)為暗紅腫脹。(2)牙周袋：慢性齦炎無真性牙周袋，假性牙周袋（齦溝加深）是由于牙齦腫脹所致；早期牙周炎有真性牙周袋（附著喪失），探診深度超過3mm。(3)附著喪失：慢性齦炎無附著喪失；早期牙周炎有附著喪失，這是鑒別關(guān)鍵。(4)牙槽骨吸收：慢性齦炎無牙槽骨吸收；早期牙周炎有牙槽骨吸收（水平或垂直吸收），X線片可證實(shí)。(5)牙齒松動(dòng)：慢性齦炎無松動(dòng)；早期牙周炎晚期可出現(xiàn)松動(dòng)。3.簡述復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床特點(diǎn)及分型。臨床特點(diǎn)：(1)周期性復(fù)發(fā)，有自限性。(2)潰瘍表現(xiàn)為“黃、紅、凹、痛”，即黃色假膜、紅色充血暈、中央凹陷、劇烈疼痛。(3)好發(fā)于唇、頰、舌緣等非角化黏膜。分型：(1)輕型阿弗他潰瘍（MiAU）：最小、最常見，直徑2-4mm，圓或橢圓形，周界清晰，數(shù)目1-5個(gè)，愈合后不留瘢痕。(2)重型阿弗他潰瘍（MjAU）：又稱腺周口瘡，大而深，直徑>10mm，可達(dá)1-2cm，微隆起，邊緣整齊，數(shù)目1-2個(gè)，愈合慢，可長達(dá)月余，愈合后留有瘢痕。(3)皰疹樣阿弗他潰瘍（HU）：直徑小，約1-2mm，數(shù)目多，可達(dá)數(shù)十個(gè)，散在分布，鄰近潰瘍可融合成片，疼痛劇烈。4.牙髓鈣化的臨床表現(xiàn)及X線特征是什么？臨床表現(xiàn)：(1)一般無癥狀，偶有類似三叉神經(jīng)痛的癥狀。(2)牙髓活力測(cè)驗(yàn)可表現(xiàn)為遲鈍或敏感。(3)有外傷史或氫氧化鈣蓋髓治療史。X線特征：(1)彌漫性鈣化：髓室影像模糊不清，呈毛玻璃狀。(2)局限性鈣化（髓石）：髓室內(nèi)有大小不等的阻射影像，可游離或附著于髓室壁。(3)根管影像狹窄或不清。5.簡述根管治療術(shù)中工作長度測(cè)量的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。(1)根管器械手感法：優(yōu)點(diǎn)：操作簡便，無需特殊設(shè)備。缺點(diǎn)：主觀性強(qiáng)，準(zhǔn)確度低，依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，易受根尖孔大小、根管彎曲度影響。(2)X線片測(cè)量法：優(yōu)點(diǎn)：直觀，可了解根管形態(tài)、彎曲度及根尖周情況。缺點(diǎn)：僅為估算值，受投照角度影響（放大率），不能實(shí)時(shí)測(cè)量。(3)根尖定位儀測(cè)量法（電測(cè)法）：優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確率高，不受根尖孔位置影響，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，減少X線照射。缺點(diǎn)：受根管內(nèi)內(nèi)容物（如血液、膿液、沖洗液）影響，在根尖孔敞開或金屬修復(fù)體存在時(shí)可能不準(zhǔn)確。臨床上常結(jié)合X線片和根尖定位儀進(jìn)行測(cè)量，以獲得最準(zhǔn)確的工作長度。六、病例分析題1.(1)診斷：36慢性牙髓炎（急性發(fā)作）。診斷依據(jù)：1.長期冷熱刺激痛史（3個(gè)月）。2.近期自發(fā)痛史（3天）。3.深齲洞，探診敏感，未穿髓。4.冷刺激引起劇烈疼痛并持續(xù)（表明牙髓有部分壞死或嚴(yán)重炎癥，不可復(fù)）。5.X線顯示深齲未及髓角，根尖周正常（排除根尖周炎）。(2