2026年主管護(hù)師考試試題及答案解析《相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)》

2026年主管護(hù)師考試試題及答案解析《相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)》1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.1某患者術(shù)后第1天，T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP128/76mmHg，傷口敷料干燥，無(wú)滲血。此時(shí)護(hù)士判斷該患者最可能處于A.外科吸收熱B.輸液反應(yīng)C.切口感染早期D.肺部感染答案：A解析：術(shù)后低熱<38℃、無(wú)局部感染征象，首先考慮外科吸收熱。1.2關(guān)于高滲性脫水，下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最早出現(xiàn)的是A.血鈉<135mmol/LB.血漿滲透壓>295mOsm/kgC.尿比重<1.010D.血鉀>5.5mmol/L答案：B解析：高滲性脫水以失水為主，血漿滲透壓升高最早。1.3下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林標(biāo)準(zhǔn)中的必備條件A.急性起病≤1周B.雙肺浸潤(rùn)影不能用胸腔積液、結(jié)節(jié)等解釋C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.肺動(dòng)脈楔壓>18mmHg答案：D解析：柏林標(biāo)準(zhǔn)不要求測(cè)定肺動(dòng)脈楔壓，只要心源性肺水腫已排除即可。1.4患者男，56歲，肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫止血48h后，準(zhǔn)備拔管。拔管前最重要的護(hù)理措施是A.先放胃囊氣體B.先放食管囊氣體C.同時(shí)放兩囊氣體D.口服液體石蠟30mL答案：B解析：先放食管囊，后放胃囊，防止食管黏膜撕裂再出血。1.5下列藥物中，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥的是A.長(zhǎng)春新堿B.氟尿嘧啶C.環(huán)磷酰胺D.紫杉醇答案：C解析：環(huán)磷酰胺為烷化劑，作用于各期細(xì)胞。1.6護(hù)士為糖尿病患者行胰島素筆注射時(shí)，針頭與皮膚呈90°進(jìn)針適用于A.消瘦成人腹部B.肥胖成人腹部C.8歲兒童大腿外側(cè)D.孕婦上臂外側(cè)答案：B解析：肥胖者皮下脂肪厚，垂直進(jìn)針可確保皮下注射。1.7急性心肌梗死患者行PCI術(shù)后返回病房，股動(dòng)脈穿刺處彈力繃帶加壓包扎，護(hù)士評(píng)估足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，首先應(yīng)A.立即報(bào)告醫(yī)生B.松解繃帶一圈C.抬高床尾30°D.給予速尿20mg靜推答案：A解析：搏動(dòng)減弱提示可能壓迫過(guò)度或血栓形成，應(yīng)先報(bào)告醫(yī)生再?zèng)Q定處理。1.8下列哪項(xiàng)不是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的核心措施A.每日評(píng)估拔管指征B.持續(xù)聲門(mén)下吸引C.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路每24hD.抬高床頭30°~45°答案：C解析：指南推薦管路污染時(shí)更換，不主張常規(guī)24h更換。1.9患兒男，2歲，室間隔缺損合并肺炎，口服地高辛0.25mgq12h。今日心率100次/分，護(hù)士應(yīng)A.通知醫(yī)生停藥一次B.繼續(xù)給藥并記錄C.減量至0.125mgD.改為qd給藥答案：B解析：兒童地高辛安全范圍寬，心率>90次/分可繼續(xù)給藥。1.10下列屬于甲類(lèi)傳染病的疾病是A.登革熱B.霍亂C.艾滋病D.狂犬病答案：B解析：我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定霍亂為甲類(lèi)。1.11患者女，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮10h，宮口開(kāi)大8cm，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，最可能的原因是A.胎頭受壓B.臍帶繞頸C.胎盤(pán)功能減退D.母體低血壓答案：C解析：晚期減速與胎盤(pán)氣體交換障礙有關(guān)。1.12下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的C反應(yīng)蛋白（CRP）評(píng)估重度標(biāo)準(zhǔn)A.>150mg/L持續(xù)48hB.>200mg/L起病72hC.動(dòng)態(tài)升高>50mg/L/24hD.>100mg/L即可診斷重度答案：D解析：CRP>150mg/L且持續(xù)48h提示重度。1.13對(duì)急性腦卒中患者行rt-PA靜脈溶栓，下列哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌證A.癥狀起始至給藥時(shí)間3.5hB.既往3個(gè)月大手術(shù)史C.血糖2.8mmol/LD.血壓185/110mmHg經(jīng)降壓后165/95mmHg答案：C解析：血糖<2.8或>22.2mmol/L為絕對(duì)禁忌。1.14下列哪項(xiàng)最能提示患者存在低血容量性休克A.CVP8mmHgB.尿量0.3mL/kg·hC.乳酸2.0mmol/LD.四肢溫暖答案：B解析：尿量<0.5mL/kg·h提示腎灌注不足。1.15患者術(shù)后第3天，T39℃，HR120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，白細(xì)胞1.2×10?/L，最可能的并發(fā)癥是A.切口感染B.肺部感染C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染D.膿毒癥答案：D解析：符合Sepsis-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.16下列哪項(xiàng)不是壓瘡第Ⅲ期的表現(xiàn)A.全層皮膚缺損B.可見(jiàn)皮下脂肪C.可見(jiàn)肌腱D.可有潛行答案：C解析：肌腱暴露為Ⅳ期。1.17對(duì)血液透析患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺，動(dòng)脈針與靜脈針的最小距離應(yīng)A.≥2cmB.≥3cmC.≥5cmD.≥8cm答案：C解析：減少再循環(huán)。1.18下列哪項(xiàng)不是急性呼吸性酸中毒的代償表現(xiàn)A.血pH下降B.PaCO?升高C.HCO??急性升高3~4mmol/LD.血K?下降答案：D解析：酸中毒常伴高鉀。1.19患者女，30歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長(zhǎng)期口服潑尼松。護(hù)士健康教育重點(diǎn)應(yīng)除外A.低鹽高蛋白飲食B.定期監(jiān)測(cè)血糖C.疫苗接種首選活疫苗D.不可擅自停藥答案：C解析：激素治療期間避免活疫苗。1.20下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的核心內(nèi)容A.感染部位與病原體B.首例與末例發(fā)病時(shí)間C.經(jīng)濟(jì)損失評(píng)估D.已采取控制措施答案：C解析：經(jīng)濟(jì)損失非強(qiáng)制報(bào)告要素。1.21患者男，65歲，COPD急性加重，血?dú)鈖H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，給予文丘里面罩吸氧，護(hù)士調(diào)節(jié)氧流量應(yīng)使FiO?始于A.0.24B.0.28C.0.35D.0.40答案：B解析：COPD高碳酸血癥，低濃度起始，防抑制呼吸。1.22下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo)A.壓瘡發(fā)生率B.護(hù)士床護(hù)比C.跌倒發(fā)生率D.患者滿(mǎn)意度答案：B解析：結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映資源配置。1.23患者女，50歲，乳腺癌術(shù)后行PICC置管，置管后24h內(nèi)出現(xiàn)置管側(cè)手臂腫脹，最可能并發(fā)癥是A.導(dǎo)管異位B.靜脈血栓形成C.淋巴回流受阻D.局部血腫答案：B解析：早期腫脹警惕血栓。1.24下列哪項(xiàng)不是預(yù)防ICU患者譫妄的ABCDEbundle內(nèi)容A.每日喚醒B.自主呼吸試驗(yàn)C.鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)D.限制家屬探視答案：D解析：鼓勵(lì)家屬參與。1.25患者男，40歲，車(chē)禍致骨盆骨折，導(dǎo)尿后無(wú)尿，膀胱區(qū)叩診濁音，提示A.尿道斷裂B.膀胱破裂C.輸尿管損傷D.急性腎衰答案：A解析：骨盆骨折易合并后尿道斷裂，導(dǎo)尿失敗。1.26下列哪項(xiàng)不是急性左心衰的典型表現(xiàn)A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.頸靜脈怒張D.兩肺濕啰音答案：C解析：頸靜脈怒張為右心衰體征。1.27患者女，26歲，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，硬結(jié)，無(wú)紅腫，體溫37.5℃，首選護(hù)理措施A.抗生素靜滴B.熱敷按摩排空乳汁C.停止哺乳D.生麥芽煎水回乳答案：B解析：考慮乳汁淤積，排空為首。1.28下列哪項(xiàng)不是糖尿病足Wagner分級(jí)Ⅲ級(jí)表現(xiàn)A.深部潰瘍B.膿腫形成C.壞疽局限足趾D.肌腱暴露答案：C解析：足趾壞疽為Ⅳ級(jí)。1.29患者男，70歲，良性前列腺增生行TURP術(shù)后，膀胱持續(xù)沖洗，沖洗液呈淡紅，護(hù)士應(yīng)A.立即報(bào)告醫(yī)生B.調(diào)快沖洗速度C.調(diào)慢沖洗速度D.停止沖洗答案：B解析：淡紅說(shuō)明少量出血，加快沖洗防凝塊。1.30下列哪項(xiàng)不是中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防bundleA.最大無(wú)菌屏障B.氯己定醇皮膚消毒C.常規(guī)全身預(yù)防性抗生素D.每日評(píng)估拔管指征答案：C解析：不主張全身預(yù)防用抗生素。1.31患者男，55歲，肝硬化腹水，口服螺內(nèi)酯+呋塞米，血鉀3.0mmol/L，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)A.增加呋塞米劑量B.限制含鉀食物C.口服10%KCl20mLD.停用螺內(nèi)酯答案：C解析：低鉀需補(bǔ)鉀，螺內(nèi)酯保鉀，不宜停。1.32下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性腹痛機(jī)制A.內(nèi)臟神經(jīng)定位差B.炎癥波及壁層腹膜C.闌尾管腔阻塞D.牽涉痛答案：C解析：管腔阻塞為病因非機(jī)制。1.33患者女，32歲，甲狀腺功能亢進(jìn)服甲巰咪唑，出現(xiàn)咽痛、高熱，最可能不良反應(yīng)A.粒細(xì)胞缺乏B.肝損害C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛答案：A解析：甲巰咪唑可致粒缺，咽痛為首發(fā)癥狀。1.34下列哪項(xiàng)不是新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)A.低體溫B.硬腫C.多器官功能損害D.高熱驚厥答案：D解析：以低體溫為特征。1.35患者男，60歲，胃癌術(shù)后行奧沙利鉑+卡培他濱化療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.出血性膀胱炎B.外周神經(jīng)毒性C.心肌病D.肺纖維化答案：B解析：奧沙利鉑常見(jiàn)周?chē)窠?jīng)毒性。1.36下列哪項(xiàng)不是急性膽源性胰腺炎的手術(shù)指征A.膽道梗阻合并膽管炎B.胰腺壞死感染C.膽總管結(jié)石<5mmD.保守治療無(wú)效答案：C解析：小結(jié)石可先行ERCP。1.37患者女，38歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，首選治療藥物A.NSAIDsB.環(huán)磷酰胺C.羥氯喹D.甲氨蝶呤答案：B解析：狼瘡腎炎誘導(dǎo)緩解首選環(huán)磷酰胺。1.38下列哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的急救措施A.立即脫離現(xiàn)場(chǎng)B.高壓氧治療C.甘露醇脫水D.應(yīng)用美蘭答案：D解析：美蘭用于高鐵血紅蛋白血癥。1.39患者男，45歲，車(chē)禍致脾破裂，BP80/50mmHg，P120次/分，CVP3cmH?O，提示A.心源性休克B.分布性休克C.低血容量性休克D.阻塞性休克答案：C解析：低BP、低CVP、高HR符合低血容量。1.40下列哪項(xiàng)不是預(yù)防產(chǎn)后出血的“第三產(chǎn)程積極管理”內(nèi)容A.胎兒前肩娩出即靜注縮宮素B.延遲斷臍C.立即牽拉臍帶D.子宮按摩答案：C解析：禁止立即牽拉臍帶，應(yīng)等待胎盤(pán)剝離征象。2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于醫(yī)院感染診斷依據(jù)的是A.術(shù)后30d內(nèi)切口膿腫B.入院48h后發(fā)熱，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽(yáng)性C.入院時(shí)尿常規(guī)WBC20/HPD.導(dǎo)尿后7d尿培養(yǎng)>10?cfu/mLE.化療后白細(xì)胞下降伴口腔真菌感染答案：ABDE解析：C為入院已存在。2.2下列屬于急性肺血栓栓塞癥（PTE）溶栓適應(yīng)證的是A.高危PTE伴休克B.中危PTE伴右心功能不全且出血風(fēng)險(xiǎn)低C.低危PTED.既往2個(gè)月腦出血史E.血壓90/60mmHg經(jīng)補(bǔ)液無(wú)上升答案：ABE解析：低危不溶栓，腦出血為禁忌。2.3下列關(guān)于中心靜脈壓（CVP）描述正確的是A.正常值5~12cmH?OB.機(jī)械通氣可使CVP升高C.零點(diǎn)取腋中線(xiàn)第四肋間D.咳嗽時(shí)CVP下降E.脫水時(shí)CVP下降答案：ABCE解析：咳嗽升高CVP。2.4下列屬于ICU獲得性衰弱危險(xiǎn)因素的是A.長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜B.高血糖C.早期活動(dòng)D.多器官功能衰竭E.神經(jīng)肌肉阻滯劑使用答案：ABDE解析：早期活動(dòng)為保護(hù)因素。2.5下列屬于化療藥外滲處理原則的是A.立即停輸B.局部冷敷（長(zhǎng)春新堿除外）C.局部熱敷（蒽環(huán)類(lèi)）D.抬高患肢E.局部封閉用1%普魯卡因+地塞米松答案：ABDE解析：蒽環(huán)類(lèi)冷敷，長(zhǎng)春新堿熱敷。2.6下列屬于急性腎損傷（KDIGO）診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.48h內(nèi)Scr升高≥26.5μmol/LB.7d內(nèi)Scr升至≥1.5倍基線(xiàn)C.尿量<0.5mL/kg·h持續(xù)6hD.尿量<0.5mL/kg·h持續(xù)12hE.尿量<0.3mL/kg·h持續(xù)24h答案：ABCDE解析：全部正確。2.7下列屬于新生兒敗血癥高危因素的是A.胎膜早破>18hB.母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱C.羊水Ⅲ度污染D.早產(chǎn)E.母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：母乳為保護(hù)因素。2.8下列關(guān)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具描述正確的是A.Braden量表≤12分為高危B.Norton量表<14分為高危C.Waterlow量表>10分為高危D.Braden含6個(gè)維度E.兒童可用Braden-Q答案：ABDE解析：Waterlow>15分為高危。2.9下列屬于急性冠脈綜合征（ACS）患者出院標(biāo)準(zhǔn)的是A.無(wú)缺血癥狀≥24hB.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C.心肌損傷標(biāo)志物升高但趨降D.已安排心臟康復(fù)E.家屬簽字同意答案：ABCD解析：E非標(biāo)準(zhǔn)。2.10下列屬于醫(yī)療廢物的是A.使用后輸液器B.廢棄病理標(biāo)本C.廢棄汞血壓計(jì)D.廢棄抗生素藥瓶E.廢棄患者血液答案：ABDE解析：汞血壓計(jì)為化學(xué)廢物，歸危險(xiǎn)廢物。3.填空題（每空1分，共20分）3.1成人胸外按壓深度為_(kāi)_______cm，頻率________次/分。答案：5~6，100~1203.2糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液首選________液，當(dāng)血糖降至________mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素。答案：0.9%氯化鈉，13.93.3急性肺水腫患者給予嗎啡主要作用是________和________。答案：擴(kuò)靜脈，減輕焦慮3.4新生兒Apgar評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌張力，反射，皮膚顏色3.5肝硬化患者肝性腦病最常見(jiàn)誘因是________和________。答案：消化道出血，高蛋白飲食3.6急性腎損傷患者行CRRT治療，常用抗凝劑________，其半衰期________分鐘。答案：枸櫞酸，30~603.7中心靜脈導(dǎo)管封管液常用________U/mL肝素鹽水，封管量________mL。答案：10，2~33.8急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少________和________分泌。答案：胰液，胃酸3.9產(chǎn)后出血定義：陰道分娩后________h內(nèi)出血≥________mL。答案：24，5003.10化療藥物外滲后局部封閉常用________mg地塞米松+________%普魯卡因。答案：5，14.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）4.1簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者實(shí)施肺保護(hù)通氣策略的核心內(nèi)容。答案：①小潮氣量6mL/kg理想體重；②平臺(tái)壓≤30cmH?O；③允許性高碳酸血癥，pH≥7.20；④適當(dāng)PEEP維持肺開(kāi)放；⑤限制吸入氧濃度，F(xiàn)iO?<0.60優(yōu)先；⑥必要時(shí)肺復(fù)張手法。4.2簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的集束化預(yù)防措施。答案：①手衛(wèi)生；②最大無(wú)菌屏障；③氯己定醇皮膚消毒；④優(yōu)選鎖骨下靜脈；⑤每日評(píng)估拔管指征；⑥無(wú)菌技術(shù)更換敷料；⑦含抗凝或抗菌封管液。4.3簡(jiǎn)述糖尿病足Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：0級(jí)高危足無(wú)潰瘍；Ⅰ級(jí)淺潰瘍；Ⅱ級(jí)深潰瘍達(dá)肌腱骨無(wú)膿腫；Ⅲ級(jí)深潰瘍伴膿腫骨髓炎；Ⅳ級(jí)局限性壞疽足趾；Ⅴ級(jí)全足壞疽。4.4簡(jiǎn)述急性腦卒中患者rt-PA靜脈溶栓后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①絕對(duì)臥床24h；②24h內(nèi)禁止動(dòng)脈穿刺及導(dǎo)尿；③每15min測(cè)神經(jīng)功能、BP×2h，后每30min×6h，再每1h×16h；④監(jiān)測(cè)出血征象：牙齦、尿、便、嘔吐物；⑤24h后復(fù)查CT無(wú)出血才用抗血小板藥；⑥避免鼻飼、導(dǎo)尿等侵入操作。4.5簡(jiǎn)述ICU患者早期活動(dòng)（EarlyMobilization）的禁忌證。答案：①血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需大劑量升壓藥；②急性顱內(nèi)高壓未控制；③活動(dòng)性出血；④骨折未固定；⑤深靜脈血栓脫落高風(fēng)險(xiǎn)；⑥氧合指數(shù)<100mmHgFiO?>0.8。5.應(yīng)用題（共40分）5.1計(jì)算與分析（10分）患者男，70kg，急性胰腺炎入院，血?dú)鈖H7.32，PaCO?40mmHg，HCO??18mmol/L，BE-8mmol/L，血Na?135mmol/L，K?3.0mmol/L，Cl?100mmol/L。（1）判斷酸堿失衡類(lèi)型（2分）（2）計(jì)算陰離子間隙AG（2分）（3）計(jì)算預(yù)計(jì)PaCO?代償值，判斷是否為單純型（3分）（4）提出兩條護(hù)理措施（3分）答案：（1）代謝性酸中毒（2）AG=135-(100+18)=17mmol/L，正常上限16，為高AG代酸（3）預(yù)計(jì)PaCO?=1.5×HCO??+8±2=1.5×18+8=35±2=33~37mmHg，實(shí)測(cè)40>37，合并呼吸性酸中毒，為代酸+呼酸（4）①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、意識(shí)，每1h記錄；②遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，濃度<0.3%，速度<20mmol/h。5.2綜合病例分析（15分）患者女，58歲，因“突發(fā)胸痛4h”入院。既往高血壓10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，SpO?94%，雙肺無(wú)啰音，心界不大，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3~0.4mV，肌鈣蛋白I8.9ng/mL。（1）給出最可能診斷（2分）（2）寫(xiě)出兩項(xiàng)首要護(hù)理診斷（4分）（3）列出三項(xiàng)即刻護(hù)理措施（6分）（4）指出溶栓后最嚴(yán)重的并發(fā)癥及早期觀察要點(diǎn)（3分）答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗