神經病學習題及參考答案

神經病學習題及參考答案

一、單選題（共98題，每題1分，共98分）

1.某男，35歲。低熱、咳嗽一周。此后感雙足麻木、無力，逐漸加重。三

天內出現雙下肢完全癱瘓,大、小便障礙,乳頭水平以下全部感覺缺失,無

汗。腰椎穿刺示椎管通暢，腦脊液化驗正常;脊椎片陰性,最可能診斷

A、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經炎

B、急性脊髓炎

C、脊髓出血

D、脊髓腫瘤

E、急性脊髓灰質炎

正確答案：B

2.成年男性。3個月來雙下肢無力、麻木逐漸加重，背后疼痛且咳嗽時加

劇。查體：左半側L以下痛、溫覺消失。右下肢肌力3級，腱反射亢進,

Babinski征陽性，右下肢足趾振動覺、位置覺消失。病變脊髓處，MRI

表現為

A、脊髓呈梭形膨大，廣泛低信號

B、正常脊髓

C、中央管擴大呈空腔

D、脊髓外高信號腫塊

E、脊髓不膨大，髓內廣泛點狀高信號

正確答案：D

3.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見于：

A、蛛網膜下腔出血

B、大腦中動脈血栓形成

C、大腦前動脈血栓形成

D、椎一基底動脈血栓形成

E、小腦出血

正確答案：D

4.女45歲，進行性肢體無力8個月，開始時上樓梯費勁，步行時間長時無

力，進而上肢舉困難,不能梳頭。有輕度吞咽困難，無眼肌麻痹，無括約肌

癥狀,無家族史。體檢肢體近端及頸部無力明顯，肌萎縮輕微,深反射正常。

最可能的診斷為：

A、重癥肌無力

B,頸髓病

C、多發性肌炎

D、多發性單神經病

E、肢帶型肌營養不良

正確答案：C

5.男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數秒鐘后抽搐，咬破舌。2

分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。首先應考慮的疾病是

A、腦血栓

B、腦栓塞

C、蛛網膜下腔出血

D、腦出血

E、癲癇

正確答案：E

6.65歲，男性，患高血壓動脈硬化、冠心病10年。今日晨起說話欠清，但

能理解別人講話,右肢體活動不靈。體檢：BP19/12kPa(140/90mmHg),不全

運動失語，右中樞性面癱,右上、下肢不全癱,如分析為腦血管病，損害了

哪條血管可能性最大？

A、大腦前動脈

B、大腦中動脈

C、大腦后動脈

D、椎動脈

E、基底動脈

正確答案：B

7.男性24歲，一向體健。某日晨起時覺右耳后痛，一天后臉歪向左側，味

覺減退。他對響聲感到非常不適,右眼經常有刺激感。無視物成雙、耳鳴、

聽力喪失等。體檢:右側不能蹙額、皺眉、閉目，示齒時口角向左側歪斜，

舌右側前部的味覺減退。最正確的診斷是：

A、小腦橋腦角腫瘤

B、特發性面神經麻痹

C、橋腦梗塞

D、多發性硬化

E、橋腦神經膠質瘤

正確答案：B

8.男性26歲，發作性精神障礙已一年。發作時突然意識不清，出現無意識

吸吮、咀嚼、吞咽等動作，并無理取鬧，撕衣毀物等，每次發作持續數分鐘

至1-2小時。神經系統檢查未見陽性體征。腦電圖示左顆葉有局限性尖

波放,對下列癲癇患者應首選的藥物是

A、氯硝安定

B、苯巴比妥

C、安定

D、乙琥胺

E、丙戊酸鈉

F、撲癇酮

G、卡馬西平

正確答案：G

9.9歲男孩。午餐時突發神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電

圖示3周/秒棘慢波規律性和對稱性發放。最可能的診斷是2002

A、不能分類的癲癇發作

B、失神發作

C、癲癇部分性發作

D、杰克遜(Jackson)癲癇

E、癲癇復雜部分發作

正確答案：B

10.患者右側角膜直接反射存在，間接反射消失，病變在

A、左面神經

B、右側三叉神經

C、右側動眼神經

D、左側三叉神經

E、左側動眼神經

正確答案：D

11.38歲女性,一個月來睜眼費勁,復視,一周來喝水嗆咳,活動多時癥狀加

重，休息后稍有減輕,一天內癥狀有波動,最有助于診斷的病史是：

A、有無糖尿病史

B、有無頭痛，嘔吐

C、有無高血壓史

D、有無抽搐

E、有無晨輕暮重

正確答案：E

12.查體示左側鼻唇溝淺，兩側額紋對稱。眼瞼閉合有力，伸舌左偏無肌萎

縮,左上、下肢中樞性癱瘓，左側偏身感覺障礙，左側同向偏盲。病變部位

是

A、右側橋腦

B、右側內囊

C、左側內囊

D、右枕葉皮質

E、左側橋腦

正確答案：B

13.男性52歲，有高血壓病史。在工作中突然頭痛，嘔吐，左側肢體不能動

二小時立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清，雙眼向

左注視看不見物體。左中樞性面舌癱，左側偏癱，腦膜刺激征陽性。入院

后雖經及時治療,病情繼續加重，神志恍惚,雙側瞳孔不等大，最可能的診

斷是：

A、腦栓塞

B、腦血栓形成

C、蛛網膜下腔出血

D、腦出血

E、多發性腔隙性梗塞

正確答案：D

14.復雜部分性發作的病損在

A、枕葉

B、中央前回

C、顛葉

D、黑質-紋狀體

E、小腦

正確答案：C

15.用細棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨

眼是因為

A、左動眼神經麻痹

B、左三叉神經損害

C、左面神經麻痹

D、右三叉神經損害

E、右面神經麻痹

正確答案：B

16.李某,男，63歲，1小時前生氣時突然頭痛,嘔吐,右側肢體無力，10分鐘

后昏迷。入院檢查：29/17kPa血壓(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇溝淺,

右側肢體肌力0級，右Babinski征(+)。腦CT示左基底節區有一個直徑

為5cm左右的高密度影。入院2小時后，左瞳孔5mm,對光反應消失;右瞳

2mm，光反應存在。首選診斷為

A、腦血栓形成合并腦疝

B、腦栓塞合并腦疝

C、腦出血合并腦疝

D、蛛網膜下腔出血

E、腦出血

正確答案：C

17.女性29歲，診斷癲癇4年，服用苯妥英鈉治療有效。現感冒發熱1天，

為38℃,伴反復抽搐發作10小時，意識不清,大小便失禁。該病人抽搐的

直接誘因最可能是

A、精神刺激

B、月經來潮

C、藥物劑量不足

D、藥物治療不規則

E、發熱(感冒)

正確答案：E

18.15歲男性，4天來進行性四肢無力，尤以近端為重，無肌痛。體溫

37.8℃,咽紅、流涕、四肢肌張力低、深反射未引出，肌力3-4級、無病

理征，四肢踝及腕關節以下深淺感覺減退、二便正常。腦脊液:Pandy試驗

(一)，葡萄糖3.Ommol/L,氯化物120Mmol/L,細胞10X10/L。病人經治療,

估計應于下列時間癥狀好轉

A、半年至一年

B、一周至二周

C、三個月至半年

D、一年半左右

E、一個月至三個月

正確答案：E

19.64歲女性，右側輕偏癱兩天，血壓24/16kPa,頭CT左基底區小低密

度灶

A、腔隙性腦梗死

B、短暫性腦缺血發作

C、高血壓腦病

D、殼核出血

E、腦栓塞

正確答案：A

20.男性,50歲患者。因漸發性雙上肢震顫，活動不利半年未經專科治療首

次來院門診。既往體健，無慢性疾病史。顱腦核磁共振掃描無異常發現。

查體：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見靜

止性的震顫,雙手指鼻試驗正常。上述病人首選治療藥物為：

A、安定

B、多巴胺

C、左旋多巴

D、苯妥英鈉

E、澳隱亭

正確答案：C

21.某男性患者，45歲，漸起左手指活動不靈8月，逐漸出現左上肢

乏力，手部肌肉萎縮，并發展至右上肢，近3月來出現雙下肢無力。

體查：剪刀步態，雙上肢肌力3級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下

肢肌力4級，肌張力增高，腱反射亢進，雙側巴氏征陽性，全身深淺

感覺正常。最可能的診斷是：

A、慢性格林-巴利綜合征

B、重癥肌無力

C、多發性腦梗塞

D、肌萎縮性側索硬化

E、頸髓橫貫性損傷

正確答案：D

22.患者左眼瞼下垂，眼球外斜視，右側中樞性偏癱，病變位于

A、左側中腦

B、右側腦橋

C、左側腦橋

D、右側中腦

E、左側腦橋及中腦

正確答案：A

23.Millard-Gubler綜合征的表現不包括

A、眼球側視運動障礙

B、對側舌下神經癱瘓

C、本側展神經癱瘓

D、對側上下肢上運動神經元性癱瘓

E、本側面神經癱瘓

正確答案：B

24.女性，25歲，漸起雙手麻木、乏力半年。體查：雙手小魚際肌、

骨間肌萎縮，雙手部痛溫覺消失，深感覺正常。最可能的診斷：

A、脊髓空洞癥

B、多發性硬化

C、肌萎縮性側索硬化

D、脊髓壓迫癥

E、急性脊髓炎

正確答案：A

25.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(格林一巴利綜合征)典型的腦脊液

改變是

A、蛋白-細胞分離

B、細胞-蛋白分離

C、細胞蛋白均增高

D、細胞蛋白均不增高

E、白細胞增高

正確答案：A

26.59歲女性患者，因面部劇烈疼痛而來門診求治。疼痛從右側口角開始,

放射至右外眥部，呈刀割樣或撕裂樣，呈爆發性，每次發作數秒鐘，并常為

說話,刷牙或咀嚼所觸發。疼痛局限的神經支配區是：

A、三叉神經眼支

B、三叉神經上頜支

C、三義神經1、頜支

D、舌咽神經

E、以上均不是

正確答案：B

27.患者，女性,65歲教師，講話口齒不清，吞咽困難，飲水反嗆。曾二次發

作中風,有高血壓史。檢:伸舌受限，無舌肌萎縮，四肢反射亢進,雙側巴氏

征(+),最可能的診斷是

A、小腦后下動脈血栓形成

B、延髓空洞癥

C、假性球麻痹

D、進行性延髓麻痹

E、格林-巴利綜合征

正確答案：C

28.23歲女性,2天內出現視力下降，伴右眼不適，其他方面看起來正常，但

家人說過去2年內她曾重復出現膀胱失控問題，這一點他不愿意說出來。

神經系統檢查發現右臂測距不準，右足跖反射伸性，最有價值的輔助檢查

將會是：

A、眼喚醒反射檢查

B、腓腸神經活檢

C、腦電圖

D、磁共振掃描

E、CT掃描

正確答案：D

29.70歲女性患者,3年來出現發作性右側面頰部燒灼樣疼痛，每次發作持

續時間數十秒，發作間歇如常人.對于下列疾病最佳治療或預防治療方法

是

A、卡馬西平

B、強的松

C、丙戊酸鈉

D、B族維生素

E、ACTH

F、尼莫地平

G、苯嘎唳

H、病毒靈

正確答案：A

30.女患46歲，半年來發作性左側面頰部劇痛，不敢洗臉及說話，每次疼痛

發作持續幾秒種，但連續發作，發作時伴該側面肌抽搐，面紅,流淚及流涎。

對下列抽搐或疼痛患者，最佳控制其抽搐（痛）癥狀的方法是：

A、丙戊酸鈉600毫克/日

B、乙琥胺750毫克/日

C、撲癇酮750毫克/日

D、苯巴比妥180毫克/日

E、苯妥英鈉300毫克/日

F、苯嘎咤3毫克/日

G、卡馬西平600毫克/日

正確答案：G

31.患者,女性,25歲,農民,發病后出現雙側周圍性面癱,吞咽困難,四肢馳

緩性癱瘓,第三天發展至呼吸肌麻癖,應立即采取何種措施最為適宜？

A、地塞米松

B、ATP.輔酶A

C、氯化鉀

D、新斯的明

E、氣管切開，輔助呼吸

正確答案：E

32.女,8歲，1月末右口角常流涎，右眼閉合困難。半月末左側上下肢無力。

體檢:右額紋及鼻唇溝淺，右眼閉合不全。左上下肢肌力3級，左側腱反射

亢進，左Babinski(+)。病變的部位應在

A、右側大腦半球

B、左側大腦半球

C、右側橋腦

D、左側橋腦

E、右側中腦

正確答案：C

33.女性，14歲，從8歲開始,反復發生短暫意設障礙,一次持續約20秒,近

口發作頻繁，每口達二十余次,腦電圖呈規律的對稱的三周/秒棘一慢復合

波。以下病例首選的治療藥物是：

A、氯硝安定

B、撲癇酮

C、丙戊酸鈉

D、安定

E、苯巴比妥

F、乙琥胺

G、卡馬西平

正確答案：F

34.女性,62歲，診斷腦血栓形成。神志清醒，偏癱，偏身感覺障礙和偏盲，

最常見于下述哪一條血管閉塞？

A、大腦前動脈

B、大腦后動脈

C、椎-基底動脈

D、大腦中動脈

E、小腦后下動脈

正確答案：D

35.男患59歲，五天前進早餐時發覺右手拿不住筷子,說話不大清楚,經10

分鐘左右緩解,先后發作6次,近二天來未發作，但覺右側肢體活動不太靈

活。既往有高血壓史10年，冠心病史3年。體檢：血壓

23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢體運動范圍正常、右手握力稍弱,感覺正

常,Babinski征右側陽性。經住院治療后恢熨良好，但病人心情緊張，害怕

再發,應給予下列哪類藥物最有利于預防再發

A、抗凝治療

B、應用鎮靜藥

C、控制高血壓藥物

D、血小板聚集抑制劑

E、自由基清除劑

正確答案：D

36.下列哪項為錐體京損害的體征

A、Kernig征

B、Lasegue征

C、Romberg征

D、Brudzinski征

E、Babinski征

正確答案：E

37.錐體系統病損最確切的體征是

A、顯著的肌萎縮

B、肌束震顫

C、肌張力增高

D、肌張力減低

E、Babinski征(+)

正確答案：E

38.女性，58歲，突發左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再

發上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。體查未

見陽性體征。最可能的診斷：

A、腔隙性腦梗塞

B、TIA

C、魔癥

D、單純部分性發作

E、偏頭痛

正確答案：B

39.男，58歲。外出途中突然頭痛、眩暈，伴嘔吐、走路不穩前來急診。

查體：BP180/105mmHg,心率62次/分,雙眼向右水平眼震，右手指鼻

不準，右側跟膝脛試驗陽性。首先應采取的處理措施是

A、利血平降血壓

B、快速靜脈滴注地寒米松10mg

C、降低顱內壓

D、肌注苯巴比妥鈉預防癲癇

E、若CT示出血達到5nd時，手術治療(2013)

正確答案：C

40.嬰兒痙攣癥首選：

A、卡馬西平

B、撲癇酮

C、丙戊酸鈉

D、氯硝安定

E、ACTH

正確答案：C

41.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現，正確的是

A、腱反射亢進

B、多見于中老年患者

C、對稱性弛緩性癱瘓

D、病理反射陽性

E、顱神經受損

正確答案：C

42.腦梗死不應出現的癥狀、體征是

A、意識不清

B、腦膜刺激征

C、頭痛

D、肢體癱瘓

E、癲癇發作

正確答案：B

43.男，19歲，反復發作性四肢抽動伴意識不清2年。既往史無特殊。

體查及神經系統未發現異常。診斷為特發性大發作，已連續服卡馬西

平1年，近來無發作。此時首要的處理是：

A、異戊巴比妥鈉0.5g靜注

B、苯妥英鈉口服

C、10%水合氯醛灌腸

D、安定10-20mg靜注

E、苯巴比妥鈉0.2g肌注

正確答案：D

44.適合手術治療的高血壓腦內血腫是

A、丘腦出血，深昏迷

B、橋腦出血，深昏迷

C、內囊型血腫，深昏迷

D、外側型血腫，病情穩定

E、外側型血腫，病情加重

正確答案：E

45.一名41歲女性，反復發生右下頜痛2個月，每日發作2-3次，每次持續

約30秒左右，驟然停止，呈燒灼樣痛，觸摸右下嘴唇易誘發。檢查:右下第

一、二臼齒為斜齒，對本病最適當的治療應是：

A、酰胺咪嗪口服

B、右下頜神經阻滯

C、手術切除右三叉神經感覺根

D、處理病牙

E、給予一般止痛劑對癥治療

正確答案：A

46.一名40多歲男子，患多年肝病和視網膜血管病，突然出現頭痛和進行

性遲鈍,2小時后，他出現小腦扁桃體疝的癥狀而死亡,對于他的災難性變

化的最合理的解釋是：

A、腦室內出血

B、大腦內出血

C、丘腦內出血

D、蛛網膜下腔出血

E、小腦內出血

正確答案：E

47.男性,50歲患者。因漸發性雙上肢震顫，活動不利半年未經專科治療首

次來院門診。既往體健，無慢性疾病史。顱腦核磁共振掃描無異常發現。

查體：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見靜

止性的震顫,雙手指鼻試驗正常該患者最可能因下列哪種機制而發病？

A、黑質變性，紋狀體內乙酰膽堿含量減少

B、黑質變性，紋狀體內多巴胺含量顯著增高

C、黑質紋狀體神經纖維變性，紋狀體內Y-氨基丁酸含量增加

D、黑質變性，紋狀體內乙酰膽堿含量增加

E、黑質變性，紋狀體內多巴胺含量顯著減少

正確答案：E

48.男，28歲，1周前頭痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出現頸背

疼痛，伴四肢無力，肌張力低，腱反射消失，病理征(-)，C4平面以下痛

覺減退，尿潴留。應考慮的診斷是

A、Guillain-Barr6綜合征

B、急性脊髓灰質炎

C、重癥肌無力

D、脊髓壓迫癥

E、急性脊髓炎

正確答案：E

49.一患者需要大聲喚醒，醒后可簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺

激后即入睡，這種意識狀態是

A、詭妄

B、昏睡

C、嗜睡

D、昏迷

E、意識模糊

正確答案：B

50.女性,25歲，4個月前開始眼皮睜不起來，視物成雙，自覺休息后較好。

3個月前感四肢無力，經中藥治療病情尚穩定。約5天前感冒后以上癥狀

加重，并出現吞咽困難，飲水嗆咳。近2天不能下床，憋氣，咳嗽，有痰。來

院時體溫38℃,神清,唇甲稍有紫維，呼吸肌明顯無力，痰量不多。為較快

使病情緩解穩定,最好的方法是

A、胸腺切除

B、靜脈用大劑量皮質類固醇

C、靜脈注射環磷酰胺

D、反復肌注新斯的明

E、血漿置換

正確答案：E

51.女性，58歲，突發左上肢麻木無力,1小時后緩解，第2天再

發上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。體查未

見陽性體征。宜給予以下治療，除外：

A、擴容治療

B、降顱壓治療

C、抗凝治療

D、鈣拮抗劑

E、抗血小板聚集

正確答案：B

52.男性，65歲，某天看電視時，突感眼前一片漆黑，檢查發現雙眼

失明，無光感，但瞳孔不散大，對光反射存在，血壓160/90mmHg,未

經任何治療,半小時后視力完全恢復。初步考慮以哪個可能性大：

A、雙側大腦中動脈起始端的TIA

B、基底動脈主干的完全性血栓形成

C、一側小腦后下動脈的血栓形成或TIA

D、雙側大腦后動脈的TIA

E、一側大腦前動脈及前交通支的血栓形成

正確答案：D

53.某患者,男性,56歲，高血壓病史3年,急起口齒不清，口角歪斜,左側肢

體活動障礙3天,你認為最合適進行以卜哪項檢查？

A、腰穿腦脊液檢查

B、腦血管造影

C、腦電圖檢查

D、頭部CT掃描

E、腦超聲波檢查

正確答案：D

54.年輕女患，反復發作性頭痛3年。每次發作前都有2小時左右的煩躁、

饑餓感，隨之一眼出現異彩，持續約30分鐘，緩解后出現頭痛，呈鉆痛、

搏動性，常伴惡心、嘔吐，持續4~5小時后進入睡眠可緩解。應診斷為

A、有先兆的偏頭痛

B、叢集性頭痛

C、特殊類型偏頭痛

D、無先兆的偏頭痛

E、緊張性頭痛

正確答案：A

55.男，30歲，門診患者。右下肢發作抽搐2年,每次5-6分，意識清楚。下

述患者首選治療藥物是：

A、卡馬西平

B、苯巴比妥I.乙琥胺J.葡萄糖酸鈣

C、撲癇酮

D、水合氯醛

E、丙戊酸鈉

F、靜脈滴注安定

G、苯妥英鈉

H、丫-氨酪酸

正確答案：G

56.患者女性，30歲，述頭痛已有七年，頭痛呈持續性，時輕時重，位于

枕頸部，呈重壓感或緊箍感，缺睡、生氣、疲勞后加重，不伴嘔吐，視

力無下降。最可能診斷應考慮

A、神經性頭痛

B、血管神經性頭痛

C、偏頭痛、普通型

D、緊張性頭痛

E、偏頭痛、經典型

正確答案：D

57.60歲，男，四肢發硬,動作緩慢，行走困難,手及頭部靜止性震顫五年。

其主要病理生化改變為黑質變性,在紋狀體內：

A、乙酰膽堿含量顯著增高

B、高香草酸含量增高

C、乙酰膽堿含量顯著減少

D、多巴胺含量顯著減少

E、多巴胺含量顯著增高

正確答案：D

58.以下關于癩性發作不正確的表述是

A、是腦神經元過度異常放電導致短暫的神經功能異常

B、常表現發作性意識障礙

C、發作期及發作問期腦電圖均有異常

D、有的發作類型可無意識障礙

E、可表現運動性、感覺異常發作及情緒、內臟、行為改變

正確答案：B

59.確定深昏迷最有價值的體征是

A、對疼痛無反應

B、呼之不應

C、眼球固定

D、血壓下降

E、所有反射消失

正確答案：E

60.病灶對側下肢中樞性癱

A、椎基底動脈系統T1A

B、頸內動脈血栓形成

C、大腦前動脈血栓形成

D、大腦中動脈血栓形成

E、大腦后動脈血栓形成

正確答案：C

61.男性,50歲患者。因漸發性雙上肢震顫，活動不利半年未經專科治療首

次來院門診。既往體健，無慢性疾病史。顱腦核磁共振掃描無異常發現。

查體：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見靜

止性的震顫，雙手指鼻試驗止常。體檢時可能發現的征象是：

A、路標手現象

B、齒輪樣強直

C、搓丸樣動作

D、寫字過小征

E、”開一關”現象

正確答案：E

62.女，42歲，右上肢逐漸無力半年，尿潴留4個月。查體：右上肢肌萎

縮，肌力3級，左上肢肌力4級，雙下肢肌力4~5級，雙Babinski征

(+)；雙上肢及肩背部痛覺消失，觸覺存在。最可能的診斷是

A、髓外硬膜外病變

B、髓內病變

C、后角病變

D、前角病變

E、髓外硬膜內病變

正確答案：B

63.小舞蹈病

A、用抑制膽堿能活性藥物和增強多巴胺活性的藥物

B、用抑制膽堿能活性藥物

C、用丙戊酸鈉或卡馬西平

D、用增強多巴胺活性的藥物

E、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強多巴胺活性的藥物

正確答案：E

64.22歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發麻，小便費勁一天來院急診，病

前有上感史,體檢:顱神經(-),四肢犍反射++,肌力HI級，肩以下感覺減退，

雙側Babinksi征(+)。第二天病情加重，四肢肌力0級，腱反射(-)，肌張

力I,雙側Babinski征(-)，感覺障礙水平為C，伴尿潴留.此況最可能為:

A、脊髓變性

B、脊髓休克

C、上升性脊髓炎

D、脊髓負體反射

E、脊髓橫貫性損害

正確答案：B

65.9歲男孩。午餐時突發神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦

電圖示3周/秒棘慢波規律性和對稱性發放。最可能的診斷是

A、失神發作

B、部分性發作

C、不能分類的癲癇發作

D、復雜部分發作

E、杰克遜(Jackson)癲癇

正確答案：A

66.52歲男性，四肢進行性無力約8個月，體檢發現手和前臂有肌肉萎縮,

舌出現明顯的肌纖維自發性收縮，四肢腱反射亢進，右踝有明顯陣攣,右足

跖反射為仰性，無感覺系統異常。根據這個病例，回答下列問題:此患者肌

電圖描記將會發現：

A、減慢傳導時間

B、多相波

C、電靜息

D、纖維性顫動

E、良好的募集現象

正確答案：D

67.男性，19歲，三周前曾有過咽痛，咳嗽，發熱。10天前出現四肢遠端麻

木，無力，并逐漸加重，近2天來，四肢呈完全性癱瘓，氣促，雙眼不能閉合,

面無表情，構音障礙,不能吞咽。此病人最具特征意義的輔助檢查的結果

為：

A、肌電圖示神經傳導速度減慢

B、腦脊液蛋白一細胞分離現象

C、心電圖示竇性心動過速

D、血常規WBC增加

E、血鉀3.5mmol/L

正確答案：B

68.男性，40歲，口角歪斜、流涎1天，體查：右側額紋變淺，右眼

閉合不全，右側鼻唇溝變淺，伸舌居中，匹肢肌力、肌張力正常。以下

哪項治療對該病人無效：

A、強的松口服

B、B族維生素口服

C、氯苯氨丁酸口服

D、卡馬西平口服

E、理療

正確答案：D

69.女性29歲，診斷癲癇4年，服用苯妥英鈉治療有效。現感冒發熱1天,

為38C,伴反復抽搐發作10小時，意識不清:大小便失禁。此時最重要的

治療原則

A、物理降溫

B、控制腦水腫

C、終止抽搐發作

D、抗生素的應用

E、糾正電解質紊亂

正確答案：C

70.38歲女性，洗衣時突發右側肢體活動不靈，查體：意識清，失語，二

尖瓣區可聞雙期雜音，心律不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺

減退，首先考慮的診斷

A、腦出血

B、蛛網膜下腔出血

C、短暫腦缺血發作

D、腦血栓形成

E、腦栓塞

正確答案：E

71.小腦蚓部的病變可引起

A、閉目難立征陽性

B、肢體共濟失調

C、軀干性共濟失調

D、舞蹈病

E、靜止性震顫

正確答案：D

72.男性48歲，在過去的幾個月中有長期單例搏動性頭痛病史者，出現嚴

重的十余次,右眼短暫性視力喪失,這些發作在一分鐘內出現，使單側視野

上部失明（缺損）持續10分鐘后恢復全過程中無頭痛發作。所描述的每位

病人選擇可能的診斷

A、椎-基底動脈供血區TIA

B、左頸內動脈供血區T1A

C、右頸內動脈供血區TIA

D、由于嚴重的雙側頸內動脈閉塞性疾病所致的TTA

E、以上均不是

正確答案：C

73.男性，12歲，近2月發作性四肢抽搐3次，伴有意識障礙，口

吐白沫，大小便失禁，每次持續時間4~6分鐘。神經系統體查未見異

常。下列哪項檢查最有助于診斷：

A、頭顱CT

B、頭顱MRI

C、腦電圖

D、腦脊液檢查

E、腦干誘發電位

正確答案：C

74.格林―巴利氏綜合征下列最具有特征性表現的是

A、四肢腱反射消失

B、神經根性疼痛

C、腦脊液蛋白一細胞分離

D、末稍型感覺障礙

E、四肢弛緩性癱瘓

正確答案：C

75.男性,28歲，一周來周身不適,二天前雙下肢無力，麻木，昨天開始不能

行走，雙上肢亦不好使，排尿困難，今日四肢均癱，不能排尿，呼吸稍困難，

體檢四肢全癱，肌張力弛緩，平肩部以下深淺感覺喪失，腱反射消

失,Babinski征雙側陰性,頸椎X光平片正常。該患最可能的診斷是

A、格林-巴利綜合征

B、急性脊髓炎

C、脊髓血管病

D、急性硬膜外膿腫

E、脊髓轉移瘤

正確答案：B

76.住院患者，男性,35歲，有時右背痛,右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向

上擴延半年余,背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時加劇，查體:右下肢肌力

4級,肌張力增高，膝腱反射亢進,運動覺及振動覺消失,左平乳頭以下痛溫

覺消失,腰穿腦脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。最可能的疾病是：

A、脊髓壓迫癥

B、脊髓蛛網膜炎

C、慢性脊髓炎癥

D、脊髓血管畸形

E、多發性硬化

正確答案：A

77.脊髓交感中樞位二

A、C5~8側角

B、C8?T1側角

C、C8~T12側角

D、C8~L2側角

E、T2~L3側角

正確答案：D

78.同向性偏盲病損位于

A、對側視束

B、對側頂葉視輻射

C、同側視神經

D、視交叉

E、對側顏葉視輻射

正確答案：A

79.9歲女孩,近二年來常有突然雙眼凝視，呼之不應,神志喪失,持續20秒

左右，意識立即清醒,但對發作不能回憶。腦電圖見規律和對稱的3周/秒

棘慢組合波。對下列癲癇患者應首選的藥物是：

A、撲癇酮

B、卡馬西平

C、苯巴比妥

D、乙琥胺

E、丙戊酸鈉

F、安定

G、氯硝安定

正確答案：D

80.男，55歲，2小時前訴頭昏痛,左上下肢無力，不能站立，及時送來急診,

途中多次嘔吐。3年前體檢發現血壓高及心律不齊。體

檢:BP208/130kPa(160/100mmHg)心律絕對不齊,神志清楚,頸硬、克氏

征(+),左鼻唇溝淺，左上下肢肌力II級。診斷明確后收入病房，其最主要

治療措施是：

A、降低血壓至正常

B、糾正心律紊亂

C、抗血栓藥物應用

D、止血劑應用

E、脫水劑應用

正確答案：E

81.多發性硬化復發加重期。下列疾病最適宜的治療方法是：

A、血漿置換療法

B、環磷酰胺

C、抗膽堿酯酶藥物

D、胸腺切除

E、靜滴腎上腺皮質類固醇

正確答案：E

82.30歲男性，勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部

痛，右側眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強，克氏征陽性。最可能的診斷是

A、腦干出血

B、腦出血、腦疝

C、小腦出血

D、蛛網膜下腔出血

E、急性腦膜炎

正確答案：D

83.19歲女學生，由于突發劇烈的眩暈惡心嘔吐和大量出汗來校醫室求醫,

二周前因咽痛用過紅霉素。體檢聽力正常，有向左的自發性眼震，并有向

右傾斜跌倒的趨勢，神經檢查無異常體征，經（鹽酸敏克靜）對癥治療三周

后緩解。最可能的診斷是：

A、美尼爾氏病

B、多發性硬化急性惡化

C、過度通氣的緊張反應

D、前庭神經炎

E、抗菌素中毒

正確答案：E

84.小舞蹈病：

A、小寫征B大寫征

B、CBeevor征

C、ELhermitte征

D、Froin征

E、F夏科關節

F、G盈虧征

G、H助產士手

H、I.K-F環

正確答案：F

85.急性脊髓炎與(急性)脊髓壓迫癥最重要的鑒別點是，前者通常無

A、椎管梗阻現象

B、傳導束型感覺障礙

C、雙下肢癱瘓

D、尿便障礙

E、神經根癥狀

正確答案：A

86.椎基底動脈系統缺血發作最常見的癥狀是：

A、耳鳴

B、吞咽障礙

C、復視

D、跌倒發作

E、眩暈

正確答案：E

87.男性,56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發頭痛,

左側偏癱四小時伴嘔吐二次送入急診室。查

體:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左側上下肢肌力0級，肌張力低下。左

側上下肢及偏身痛覺減退。下列治療原則適用于該患者，了：

A、保持大，小便通暢

B、平穩控制血壓

C、保持呼吸道通暢

D、大量靜滴10%葡萄糖溶液

E、請神經外科會診，協助治療

正確答案：D

88.男，8歲，步行搖擺，起立困難,進行性加重已二年。體檢可見有肩胛帶

肌萎縮，腓腸肌假肥大。其兄15歲有類似發病情況,現已臥床不起，其姐

18歲，現止常.以上方法適用于卜列哪種疾病

A、苯妥英鈉

B、氣管切開術

C、支持療法

D、補鉀療法

E、新斯的明

F、人工輔助呼吸

G、魯卡因酰胺

正確答案：C

89.20歲女患，間歇性全身抽搐伴意識障礙一年余,服用抗癲癇藥物已很少

發作,近來因停藥抽搐頻繁發作，意識不清，高熱一天余而來急診室。下列

哪項不符合搶救原則？

A、保持呼吸道通暢

B、應靜脈給藥從速制止發件

C、立即插鼻管給原月的抗癲癇藥物

D、注意水電解質平衡

E、可用甘露醉

正確答案：C

90.癲癇患者服用抗癲癇藥最切忌

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