2023年6月副主任護(hù)師考試呼吸內(nèi)科結(jié)節(jié)病預(yù)防病例串問(wèn)及答案

2023年6月副主任護(hù)師考試呼吸內(nèi)科結(jié)節(jié)病預(yù)防病例串問(wèn)及答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題共42題，每題1分，共42分）1．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病確診后應(yīng)評(píng)估多器官受累情況，進(jìn)行眼科、心電圖等檢查D．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性2．女性，70歲，確診結(jié)節(jié)病2年，近期出現(xiàn)視物模糊、眼痛，裂隙燈檢查示葡萄膜炎。該患者應(yīng)考慮A．青光眼B．角膜炎C．白內(nèi)障D．視網(wǎng)膜脫離E．結(jié)節(jié)病眼部受累3．男性，38歲，胸片示雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴雙肺彌漫粟粒樣陰影，BALF淋巴細(xì)胞增多，CD4/CD8比值升高，組織活檢示非干酪樣壞死性肉芽腫。該患者結(jié)節(jié)病影像分期為A．III期B．IV期C．0期D．II期E．I期4．女性，55歲，結(jié)節(jié)病史5年，近期出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，HRCT示雙肺網(wǎng)格狀影伴蜂窩樣改變。該患者最可能的診斷是A．肺癌B．肺結(jié)核活動(dòng)C．結(jié)節(jié)病進(jìn)展為肺纖維化D．肺水腫E．肺栓塞5．男性，58歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)雙肺門(mén)及右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大，無(wú)明顯癥狀，PPD試驗(yàn)陰性，血清ACE升高。該患者最可能的診斷是A．肺結(jié)核B．肺癌C．肺膿腫D．結(jié)節(jié)病I期E．肺栓塞6．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的表述，錯(cuò)誤的是A．結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對(duì)診斷有輔助意義B．結(jié)節(jié)病I期即出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)C(jī)．結(jié)節(jié)病肉芽腫主要由上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成D．結(jié)節(jié)病激素治療后需定期復(fù)查影像和肺功能評(píng)估療效E．結(jié)節(jié)病肺實(shí)質(zhì)改變多表現(xiàn)為雙肺對(duì)稱(chēng)性粟粒樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影7．女性，26歲，雙踝關(guān)節(jié)腫痛伴結(jié)節(jié)性紅斑1周，胸片示雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，PPD陰性。該患者最可能的診斷是A．淋巴瘤B．肺癌C．肺結(jié)核D．支氣管擴(kuò)張癥E．結(jié)節(jié)病（L?fgren綜合征）8．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性C．結(jié)節(jié)病患者應(yīng)避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪(fǎng)D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性9．男性，70歲，確診結(jié)節(jié)病后出現(xiàn)心悸、暈厥，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。該患者應(yīng)首先考慮A．腦卒中B．低血糖C．結(jié)節(jié)病心臟受累D．藥物過(guò)敏E．電解質(zhì)紊亂10．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性C．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性E．雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大稱(chēng)為1-2-3征（Garland三聯(lián)征）11．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性D．結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門(mén)淋巴結(jié)E．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性12．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病眼受累是導(dǎo)致失明的少見(jiàn)原因之一，應(yīng)常規(guī)眼科檢查B．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性C．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫13．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說(shuō)法正確的是A．L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎伴雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，預(yù)后良好B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性14．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別要點(diǎn)：結(jié)節(jié)病肉芽腫無(wú)干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性B．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫15．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能B．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性C．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫16．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的表述，錯(cuò)誤的是A．結(jié)節(jié)病多見(jiàn)于20～40歲的中青年人，女性略多于男性B．結(jié)節(jié)病BALF檢查對(duì)肺部受累患者的診斷有輔助價(jià)值C．結(jié)節(jié)病患者肺功能多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙D．結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性腫大E．結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化是可逆性改變17．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說(shuō)法正確的是A．結(jié)節(jié)病BALF檢查對(duì)肺部受累患者的診斷有輔助價(jià)值B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性18．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．結(jié)節(jié)病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經(jīng)、心臟等多個(gè)器官系統(tǒng)B．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性E．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫19．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病累及神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)20．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性B．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病病情穩(wěn)定者可正常工作和生活，無(wú)需過(guò)度限制活動(dòng)E．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫21．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結(jié)節(jié)病肉芽腫主要由上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成E．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性22．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說(shuō)法正確的是A．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性D．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性E．結(jié)節(jié)病肺實(shí)質(zhì)改變多表現(xiàn)為雙肺對(duì)稱(chēng)性粟粒樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影23．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性B．結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對(duì)診斷有輔助意義C．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性24．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的表述，錯(cuò)誤的是A．結(jié)節(jié)病患者肺功能以阻塞性通氣障礙為主B．結(jié)節(jié)病可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，多見(jiàn)于急性起病患者C．結(jié)節(jié)病激素治療療程較長(zhǎng)，需注意防治藥物不良反應(yīng)D．結(jié)節(jié)病影像分期對(duì)判斷病情和選擇治療方案有重要參考價(jià)值E．結(jié)節(jié)病影像學(xué)分期：0期為無(wú)異常，I期為雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，II期為肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，III期為僅肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，IV期為肺纖維化25．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A．L?fgren綜合征與結(jié)節(jié)病無(wú)關(guān)B．結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛多為急性自限性表現(xiàn)C．結(jié)節(jié)病患者肺功能多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙D．結(jié)節(jié)病可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，多見(jiàn)于急性起病患者E．結(jié)節(jié)病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫26．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A．結(jié)節(jié)病患者血鈣常降低B．結(jié)節(jié)病累及心臟可導(dǎo)致心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至猝死C．結(jié)節(jié)病影像學(xué)分期：0期為無(wú)異常，I期為雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，II期為肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，III期為僅肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，IV期為肺纖維化D．結(jié)節(jié)病患者肺功能多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙E．無(wú)癥狀的I期結(jié)節(jié)病可暫不治療，定期隨訪(fǎng)觀察27．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫為病理特征B．結(jié)節(jié)病患者可無(wú)癥狀，常于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促C．結(jié)節(jié)病不會(huì)累及心臟D．結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導(dǎo)致高鈣血癥和高鈣尿癥E．結(jié)節(jié)病患者肺功能多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙28．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性D．結(jié)節(jié)病累及心臟可導(dǎo)致心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至猝死E．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性29．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說(shuō)法正確的是A．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性D．結(jié)節(jié)病可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，多見(jiàn)于急性起病患者E．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官30．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性D．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性E．癥狀明顯或病變進(jìn)展的結(jié)節(jié)病患者首選糖皮質(zhì)激素治療31．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性E．結(jié)節(jié)病多見(jiàn)于20～40歲的中青年人，女性略多于男性32．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說(shuō)法正確的是A．結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性氣促和低氧血癥B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性33．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性E．結(jié)節(jié)病患者可無(wú)癥狀，常于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促34．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性B．結(jié)節(jié)病患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）水平常升高C．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫35．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說(shuō)法正確的是A．結(jié)節(jié)病多數(shù)預(yù)后良好，可自行緩解，部分患者進(jìn)展為肺纖維化B．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性E．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫36．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導(dǎo)致高鈣血癥和高鈣尿癥B．結(jié)節(jié)病影像上肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈對(duì)稱(chēng)性，與淋巴瘤的分布特點(diǎn)不同C．結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛多為急性自限性表現(xiàn)D．結(jié)節(jié)病纖維化期HRCT可見(jiàn)網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性37．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性D．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低E．結(jié)節(jié)病影像上肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈對(duì)稱(chēng)性，與淋巴瘤的分布特點(diǎn)不同38．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說(shuō)法正確的是A．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低B．結(jié)節(jié)病患者肺功能多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性E．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫39．關(guān)于結(jié)節(jié)病，下列說(shuō)法正確的是A．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性B．結(jié)節(jié)病與腫瘤、結(jié)核等鑒別困難時(shí)應(yīng)行組織活檢明確診斷C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低E．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫40．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．結(jié)節(jié)病纖維化期HRCT可見(jiàn)網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變B．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性C．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低41．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導(dǎo)致高鈣血癥和高鈣尿癥D．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低E．結(jié)節(jié)病患者雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈不對(duì)稱(chēng)性42．有關(guān)結(jié)節(jié)病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A．結(jié)節(jié)病預(yù)后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡B．結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫為病理特征C．結(jié)節(jié)病影像學(xué)分期：0期為無(wú)異常，I期為雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，II期為肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，III期為僅肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，IV期為肺纖維化D．結(jié)節(jié)病激素治療后需定期復(fù)查影像和肺功能評(píng)估療效E．結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細(xì)胞比例增高，CD4/CD8比值升高二、多項(xiàng)選擇題（本大題共9題，每題2分，共18分）43．結(jié)節(jié)病的治療原則包括A．癥狀明顯者用糖皮質(zhì)激素B．進(jìn)展期需長(zhǎng)期規(guī)范治療C．治療中防治藥物不良反應(yīng)D．無(wú)癥狀I(lǐng)期可觀察隨訪(fǎng)E．一律手術(shù)治療44．結(jié)節(jié)病影像學(xué)分期的特點(diǎn)包括A．II期為肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)B．0期為無(wú)異常C．IV期為肺纖維化D．I期即出現(xiàn)實(shí)變E．I期為雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大45．結(jié)節(jié)病預(yù)后相關(guān)的說(shuō)法正確的是A．需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀察B．多數(shù)患者可自行緩解C．部分進(jìn)展為肺纖維化D．預(yù)后與治療無(wú)關(guān)E．心臟受累者預(yù)后較差46．結(jié)節(jié)病可累及的系統(tǒng)包括A．眼B．皮膚C．肺D．僅累及呼吸道E．心臟47．結(jié)節(jié)病患者確診后的評(píng)估包括A．僅復(fù)查胸片即可B．胸部影像及肺功能C．血鈣及腎功能監(jiān)測(cè)D．眼科檢查E．心電圖和超聲心動(dòng)圖48．結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)包括A．大量膿臭痰B．雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大C．葡萄膜炎D．發(fā)熱、乏力E．結(jié)節(jié)性紅斑49．結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核的鑒別要點(diǎn)包括A．痰菌檢查B．影像分布特點(diǎn)C．PPD試驗(yàn)結(jié)果D．肉芽腫有無(wú)干酪樣壞死E．兩者完全相同50．結(jié)節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查異常包括A．BALFCD4/CD8比值升高B．血清ACE升高C．高鈣血癥D．PPD強(qiáng)陽(yáng)性E．BALF淋巴細(xì)胞增多51．結(jié)節(jié)病的治療原則包括A．無(wú)癥狀I(lǐng)期可觀察隨訪(fǎng)B．進(jìn)展期需長(zhǎng)期規(guī)范治療C．癥狀明顯者用糖皮質(zhì)激素D．治療中防治藥物不良反應(yīng)E．一律手術(shù)治療三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）52．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官。（）53．結(jié)節(jié)病激素治療療程較長(zhǎng)，需注意防治藥物不良反應(yīng)。（）54．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫。（）55．結(jié)節(jié)病患者應(yīng)限制飲水以避免高鈣尿癥。（）56．結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛多為急性自限性表現(xiàn)。（）57．結(jié)節(jié)病影像分期對(duì)判斷病情和選擇治療方案有重要參考價(jià)值。（）58．結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性腫大。（）59．無(wú)癥狀的I期結(jié)節(jié)病可暫不治療，定期隨訪(fǎng)觀察。（）60．結(jié)節(jié)病影像分期對(duì)治療沒(méi)有指導(dǎo)意義。（）61．結(jié)節(jié)病患者無(wú)需眼科檢查。（）四、名詞解釋?zhuān)ū敬箢}共4題，每題2分，共8分）62．結(jié)節(jié)病影像分期63．L?fgren綜合征64．高鈣血癥65．結(jié)節(jié)病五、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）66．結(jié)節(jié)病進(jìn)展期可發(fā)展為（1）____纖維化。67．結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值（1）____。68．結(jié)節(jié)病患者BALF中（1）____細(xì)胞比例增高。69．結(jié)節(jié)病最常累及的器官是（1）____和肺門(mén)淋巴結(jié)。70．結(jié)節(jié)病肉芽腫產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，可引起（1）____血癥。71．結(jié)節(jié)病以（1）____樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫為病理特征。72．L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎和（1）____。73．結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別時(shí)，結(jié)節(jié)病肉芽腫無(wú)（1）____壞死。74．結(jié)節(jié)病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是組織活檢發(fā)現(xiàn)（1）____肉芽腫。75．結(jié)節(jié)病患者PPD試驗(yàn)多為（1）____。六、解答題（本大題共3題，每題4分，共12分）76．試述結(jié)節(jié)病的診斷要點(diǎn)及與肺結(jié)核的鑒別。77．病例分析：女性，35歲，因發(fā)熱、乏力、干咳2個(gè)月就診，胸片示雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴雙肺粟粒樣陰影，血清ACE升高，PPD陰性，BALF淋巴細(xì)胞增多，CD4/CD8比值5.0，經(jīng)支氣管鏡活檢示非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫。請(qǐng)回答診斷、分期及治療原則。78．試述結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)及影像分期。

答案與解析1．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病確診后應(yīng)評(píng)估多器官受累情況，進(jìn)行眼科、心電圖等檢查2．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病可累及眼部引起葡萄膜炎，應(yīng)常規(guī)行眼科檢查。結(jié)節(jié)病患者應(yīng)避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪(fǎng)。3．答案：D。解析：肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)為結(jié)節(jié)病II期。結(jié)節(jié)病BALF檢查對(duì)肺部受累患者的診斷有輔助價(jià)值。4．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病進(jìn)展期可發(fā)展為肺纖維化，HRCT示網(wǎng)格狀及蜂窩改變。結(jié)節(jié)病影像上肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈對(duì)稱(chēng)性，與淋巴瘤的分布特點(diǎn)不同。5．答案：D。解析：無(wú)癥狀、雙肺門(mén)及氣管旁淋巴結(jié)腫大、PPD陰性、ACE升高，符合結(jié)節(jié)病I期。6．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病I期即出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)結(jié)節(jié)病多數(shù)預(yù)后良好，可自行緩解，部分患者進(jìn)展為肺纖維化。7．答案：E。解析：結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎伴雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，PPD陰性，符合L?fgren綜合征。8．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病患者應(yīng)避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪(fǎng)結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導(dǎo)致高鈣血癥和高鈣尿癥。9．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病累及心臟可致傳導(dǎo)阻滯和心律失常，需心臟專(zhuān)科評(píng)估。結(jié)節(jié)病纖維化期HRCT可見(jiàn)網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變。10．答案：E。解析：雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大稱(chēng)為1-2-3征（Garland三聯(lián)征）11．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導(dǎo)致高鈣血癥和高鈣尿癥。12．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病眼受累是導(dǎo)致失明的少見(jiàn)原因之一，應(yīng)常規(guī)眼科檢查結(jié)節(jié)病激素治療后需定期復(fù)查影像和肺功能評(píng)估療效。13．答案：A。解析：L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎伴雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，預(yù)后良好結(jié)節(jié)病病情穩(wěn)定者可正常工作和生活，無(wú)需過(guò)度限制活動(dòng)。14．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別要點(diǎn)：結(jié)節(jié)病肉芽腫無(wú)干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性結(jié)節(jié)病病情穩(wěn)定者可正常工作和生活，無(wú)需過(guò)度限制活動(dòng)。15．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能結(jié)節(jié)病累及心臟可導(dǎo)致心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至猝死。16．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化是可逆性改變結(jié)節(jié)病BALF檢查對(duì)肺部受累患者的診斷有輔助價(jià)值。17．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病BALF檢查對(duì)肺部受累患者的診斷有輔助價(jià)值結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別要點(diǎn)：結(jié)節(jié)病肉芽腫無(wú)干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性。18．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經(jīng)、心臟等多個(gè)器官系統(tǒng)結(jié)節(jié)病累及神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)。19．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病累及神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)癥狀明顯或病變進(jìn)展的結(jié)節(jié)病患者首選糖皮質(zhì)激素治療。20．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病病情穩(wěn)定者可正常工作和生活，無(wú)需過(guò)度限制活動(dòng)結(jié)節(jié)病影像分期對(duì)判斷病情和選擇治療方案有重要參考價(jià)值。21．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病肉芽腫主要由上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成結(jié)節(jié)病可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，多見(jiàn)于急性起病患者。22．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病肺實(shí)質(zhì)改變多表現(xiàn)為雙肺對(duì)稱(chēng)性粟粒樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影23．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對(duì)診斷有輔助意義結(jié)節(jié)病眼受累是導(dǎo)致失明的少見(jiàn)原因之一，應(yīng)常規(guī)眼科檢查。24．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病患者肺功能以阻塞性通氣障礙為主結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細(xì)胞比例增高，CD4/CD8比值升高。25．答案：A。解析：L?fgren綜合征與結(jié)節(jié)病無(wú)關(guān)26．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病患者血鈣常降低27．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病不會(huì)累及心臟結(jié)節(jié)病累及眼部可表現(xiàn)為葡萄膜炎、結(jié)膜結(jié)節(jié)。28．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病累及心臟可導(dǎo)致心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至猝死結(jié)節(jié)病心臟受累是影響預(yù)后的重要因素，應(yīng)行心電圖及超聲心動(dòng)圖篩查。29．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，多見(jiàn)于急性起病患者結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細(xì)胞比例增高，CD4/CD8比值升高。30．答案：E。解析：癥狀明顯或病變進(jìn)展的結(jié)節(jié)病患者首選糖皮質(zhì)激素治療31．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病多見(jiàn)于20～40歲的中青年人，女性略多于男性結(jié)節(jié)病BALF檢查對(duì)肺部受累患者的診斷有輔助價(jià)值。32．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性氣促和低氧血癥33．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病患者可無(wú)癥狀，常于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促34．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）水平常升高結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門(mén)淋巴結(jié)。35．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病多數(shù)預(yù)后良好，可自行緩解，部分患者進(jìn)展為肺纖維化無(wú)癥狀的I期結(jié)節(jié)病可暫不治療，定期隨訪(fǎng)觀察。36．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）多呈強(qiáng)陽(yáng)性37．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病影像上肺門(mén)淋巴結(jié)腫大多呈對(duì)稱(chēng)性，與淋巴瘤的分布特點(diǎn)不同結(jié)節(jié)病患者可無(wú)癥狀，常于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促。38．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病患者肺功能多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙結(jié)節(jié)病病情穩(wěn)定者可正常工作和生活，無(wú)需過(guò)度限制活動(dòng)。39．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病與腫瘤、結(jié)核等鑒別困難時(shí)應(yīng)行組織活檢明確診斷結(jié)節(jié)病多見(jiàn)于20～40歲的中青年人，女性略多于男性。40．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病纖維化期HRCT可見(jiàn)網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變41．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導(dǎo)致高鈣血癥和高鈣尿癥結(jié)節(jié)病患者可無(wú)癥狀，常于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促。42．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病預(yù)后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡43．答案：ABCD。解析：無(wú)癥狀I(lǐng)期可觀察，癥狀明顯或進(jìn)展者用激素并防治不良反應(yīng)。44．答案：ABCE。解析：結(jié)節(jié)病影像分期為0～I(xiàn)V期，I期僅肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。結(jié)節(jié)病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫。45．答案：ABCE。解析：結(jié)節(jié)病多數(shù)預(yù)后良好，部分進(jìn)展為肺纖維化，心臟受累者預(yù)后差。46．答案：ABCE。解析：結(jié)節(jié)病是多系統(tǒng)疾病，可累及肺、眼、皮膚、心臟、神經(jīng)等。47．答案：BCDE。解析：確診后應(yīng)評(píng)估多器官受累，包括眼、心臟、血鈣和腎功能等。48．答案：BCDE。解析：結(jié)節(jié)病可有全身癥狀、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、結(jié)節(jié)性紅斑及眼部受累等表現(xiàn)。結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對(duì)診斷有輔助意義。49．答案：ABCD。解析：可從肉芽腫性質(zhì)、PPD、痰菌和影像分布等方面鑒別結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核。雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大稱(chēng)為1-2-3征（Garland三聯(lián)征）。50．答案：ABCE。解析：結(jié)節(jié)病可見(jiàn)ACE升高、高鈣血癥、BALF淋巴細(xì)胞增多及CD4/CD8比值升高。結(jié)節(jié)病眼受累是導(dǎo)致失明的少見(jiàn)原因之一，應(yīng)常規(guī)眼科檢查。51．答案：ABCD。解析：無(wú)癥狀I(lǐng)期可觀察，癥狀明顯或進(jìn)展者用激素并防治不良反應(yīng)。結(jié)節(jié)病多數(shù)預(yù)后良好，可自行緩解，部分患者進(jìn)展為肺纖維化。52．答案：錯(cuò)誤。解析：結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官53．答案：正確。解析：結(jié)節(jié)病激素治療療程較長(zhǎng)，需注意防治藥物不良反應(yīng)結(jié)節(jié)病患者應(yīng)避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪(fǎng)。54．答案：錯(cuò)誤。解析：結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫結(jié)節(jié)病肺實(shí)質(zhì)改變多表現(xiàn)為雙肺對(duì)稱(chēng)性粟粒樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。55．答案：錯(cuò)誤。解析：結(jié)節(jié)病患者應(yīng)限制飲水以避免高鈣尿癥56．答案：正確。解析：結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛多為急性自限性表現(xiàn)結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫為病理特征。57．答案：正確。解析：結(jié)節(jié)病影像分期對(duì)判斷病情和選擇治療方案有重要參考價(jià)值結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門(mén)淋巴結(jié)。58．答案：正確。解析：結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性腫大59．答案：正確。解析：無(wú)癥狀的I期結(jié)節(jié)病可暫不治療，定期隨訪(fǎng)觀察結(jié)節(jié)病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經(jīng)、心臟等多個(gè)器官系統(tǒng)。60．答案：錯(cuò)誤。解析：結(jié)節(jié)病影像分期對(duì)治療沒(méi)有指導(dǎo)意義結(jié)節(jié)病激素治療療程較長(zhǎng)，需注意防治藥物不良反應(yīng)。61．答案：錯(cuò)誤。解析：結(jié)節(jié)病患者無(wú)需眼科檢查結(jié)節(jié)病病情穩(wěn)定者可正常工作和生活，無(wú)需過(guò)度限制活動(dòng)。62．答案：根據(jù)胸部影像改變將結(jié)節(jié)病分為0～I(xiàn)V期：0期正常，I期肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，II期肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，III期僅肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，IV期肺纖維化。63．答案：結(jié)節(jié)病的急性表現(xiàn)形式，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關(guān)節(jié)炎伴雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，預(yù)后良好，可自行緩解。64．答案：結(jié)節(jié)病肉芽腫細(xì)胞產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3增多，導(dǎo)致腸鈣吸收增加和血鈣升高，可損害腎功能，需監(jiān)測(cè)血鈣。65．答案：一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫為病理特征，最常累及肺和肺門(mén)淋巴結(jié)。66．答案：。解析：結(jié)節(jié)病IV期為肺纖維化