2023年6月副主任護(hù)師考試呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病預(yù)防練習(xí)題及答案

2023年6月副主任護(hù)師考試呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病預(yù)防練習(xí)題及答案一、多項(xiàng)選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）1．慢阻肺的危險(xiǎn)因素包括A．吸煙B．職業(yè)粉塵C．空氣污染D．呼吸道感染E．適量運(yùn)動(dòng)2．慢阻肺患者長(zhǎng)期家庭氧療的適應(yīng)證包括A．伴紅細(xì)胞增多癥B．靜息PaO2為90mmHgC．伴右心衰竭D．PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓E．靜息PaO2≤55mmHg3．慢阻肺患者肺康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括A．腹式呼吸B．縮唇呼吸C．運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D．營(yíng)養(yǎng)支持E．僅臥床休息4．慢阻肺的并發(fā)癥包括A．甲狀腺功能亢進(jìn)B．慢性呼吸衰竭C．呼吸性酸中毒D．肺源性心臟病E．自發(fā)性氣胸5．慢阻肺的預(yù)防措施包括A．避免空氣污染B．接種疫苗C．戒煙D．肺康復(fù)鍛煉E．無需預(yù)防6．慢阻肺急性加重的表現(xiàn)包括A．咳嗽咳痰加重B．氣促加重C．痰量增多D．痰液膿性E．癥狀自行緩解7．慢阻肺穩(wěn)定期的治療措施包括A．接種疫苗B．戒煙C．肺康復(fù)訓(xùn)練D．強(qiáng)力鎮(zhèn)咳E．吸入支氣管舒張劑8．慢阻肺的典型癥狀包括A．進(jìn)行性呼吸困難B．慢性咳嗽C．咳痰D．突發(fā)喘息E．活動(dòng)后氣促9．慢阻肺的危險(xiǎn)因素包括A．吸煙B．空氣污染C．呼吸道感染D．適量運(yùn)動(dòng)E．職業(yè)粉塵10．慢阻肺急性加重的表現(xiàn)包括A．咳嗽咳痰加重B．痰量增多C．痰液膿性D．氣促加重E．癥狀自行緩解二、判斷題（本大題共12題，每題1分，共12分）11．慢阻肺與空氣污染無關(guān)。（）12．慢阻肺患者合并睡眠呼吸暫停稱為重疊綜合征。（）13．慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素是飲酒。（）14．慢阻肺急性加重最常見的誘因是呼吸道感染。（）15．慢阻肺患者避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免痰液滯留。（）16．慢阻肺患者活動(dòng)后氣促是其標(biāo)志性癥狀。（）17．慢阻肺的持續(xù)氣流受限為不可逆或部分可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。（）18．慢阻肺患者無需戒煙。（）19．慢阻肺患者應(yīng)定期隨訪肺功能和癥狀，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療。（）20．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。（）21．慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。（）22．慢阻肺患者應(yīng)避免一切活動(dòng)。（）三、單項(xiàng)選擇題（本大題共40題，每題1分，共40分）23．男性，30歲，慢阻肺合并慢性呼吸衰竭，靜息PaO252mmHg，經(jīng)規(guī)范治療后病情穩(wěn)定。該患者應(yīng)推薦A．僅在夜間吸氧B．高濃度吸氧C．無需氧療D．僅活動(dòng)時(shí)吸氧E．長(zhǎng)期家庭氧療（每日>15小時(shí)）24．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺穩(wěn)定期無需任何治療B．慢阻肺患者癥狀以突發(fā)喘息為主C．慢阻肺患者急性加重后應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉，恢復(fù)活動(dòng)能力D．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的E．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%25．男性，68歲，慢阻肺病史8年，劇烈咳嗽后突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸困難加重，查體右肺呼吸音消失、叩診鼓音。該患者最可能并發(fā)了A．心肌梗死B．肺栓塞C．自發(fā)性氣胸D．肺不張E．胸腔積液26．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺穩(wěn)定期無需任何治療B．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%C．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的D．慢阻肺患者應(yīng)戒煙，戒煙可延緩肺功能下降E．慢阻肺患者癥狀以突發(fā)喘息為主27．男性，55歲，慢阻肺病史，近3天受涼后咳嗽咳痰加重、痰液膿性、氣促明顯，伴發(fā)熱38.2℃。該患者最可能處于A．急性加重期B．穩(wěn)定期C．恢復(fù)期D．緩解期E．無異常28．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法錯(cuò)誤的是A．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%B．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能C．慢阻肺患者肺康復(fù)可改善運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，減少急性加重D．慢阻肺穩(wěn)定期無需任何治療E．慢阻肺綜合評(píng)估包括癥狀評(píng)估（CAT、mMRC）、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和肺功能分級(jí)29．男性，38歲，慢阻肺病史10年，近半年雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大，伴發(fā)紺。該患者最可能并發(fā)了A．腎病綜合征B．甲狀腺功能減退C．肝硬化D．心包積液E．肺源性心臟病30．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無關(guān)B．慢阻肺患者冬季應(yīng)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染C．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%D．慢阻肺患者癥狀以突發(fā)喘息為主E．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的31．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯(cuò)誤的是A．慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可行無創(chuàng)正壓通氣B．慢阻肺患者無需定期隨訪C．吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素D．慢阻肺患者應(yīng)避免空氣污染和職業(yè)粉塵暴露E．慢阻肺常見并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病32．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說法不正確A．慢阻肺綜合評(píng)估包括癥狀評(píng)估（CAT、mMRC）、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和肺功能分級(jí)B．慢阻肺患者抗生素療程越短越好C．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能D．慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可行無創(chuàng)正壓通氣E．慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植33．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺患者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗B．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的C．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%D．慢阻肺患者癥狀以突發(fā)喘息為主E．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無關(guān)34．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說法不正確A．慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時(shí)需抗感染治療B．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等C．慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難D．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無關(guān)E．慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植35．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說法正確A．慢阻肺的病理基礎(chǔ)包括慢性支氣管炎和肺氣腫B．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的C．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義D．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%E．慢阻肺患者癥狀以突發(fā)喘息為主36．男性，30歲，吸煙15年，慢性咳嗽、咳痰5年，近1年活動(dòng)后氣短，肺功能示吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC為65%。該患者最可能的診斷是A．慢性阻塞性肺疾病B．肺結(jié)核C．肺癌D．支氣管擴(kuò)張癥E．支氣管哮喘37．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯(cuò)誤的是A．慢阻肺常見并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病B．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力C．慢阻肺患者應(yīng)多飲水稀釋痰液，促進(jìn)排痰D．慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持續(xù)氣流受限為特征的常見慢性氣道疾病E．慢阻肺患者氧療流量越大越好38．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯(cuò)誤的是A．吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素B．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力C．慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植D．慢阻肺綜合評(píng)估包括癥狀評(píng)估（CAT、mMRC）、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和肺功能分級(jí)E．慢阻肺患者癥狀以突發(fā)喘息為主39．男性，68歲，慢阻肺急性加重伴II型呼吸衰竭，意識(shí)清醒，無創(chuàng)正壓通氣治療后血?dú)飧纳啤Ｔ摶颊吣壳安捎玫闹委熓茿．無創(chuàng)正壓通氣B．僅吸氧C．有創(chuàng)機(jī)械通氣D．手術(shù)治療E．無需治療40．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說法正確A．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義B．慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可行無創(chuàng)正壓通氣C．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的D．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%E．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可41．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%B．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可C．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義D．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的E．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力42．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義B．慢阻肺患者應(yīng)多飲水稀釋痰液，促進(jìn)排痰C．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可D．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的E．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%43．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺常見并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病B．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%C．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可D．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義E．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的44．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說法不正確A．慢阻肺綜合評(píng)估包括癥狀評(píng)估（CAT、mMRC）、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和肺功能分級(jí)B．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%C．慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難D．慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時(shí)需抗感染治療E．慢阻肺患者急性加重伴呼吸衰竭時(shí)應(yīng)立即有創(chuàng)通氣，無需嘗試無創(chuàng)45．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯(cuò)誤的是A．慢阻肺患者急性加重期應(yīng)停用所有吸入藥物B．慢阻肺患者應(yīng)避免吸煙環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙C．慢阻肺患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張?zhí)崾痉卧葱孕呐K病D．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%E．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等46．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%B．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的C．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可D．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸E．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義47．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的B．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%C．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能D．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可E．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義48．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義B．慢阻肺患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張?zhí)崾痉卧葱孕呐K病C．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的D．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%E．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可49．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義B．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的C．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%D．慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛氣促應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸E．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可50．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說法正確A．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的B．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義C．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可D．慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難E．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%51．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%B．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義C．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的D．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可E．慢阻肺患者應(yīng)避免空氣污染和職業(yè)粉塵暴露52．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯(cuò)誤的是A．慢阻肺急性加重表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調(diào)整治療B．吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素C．慢阻肺患者低氧血癥時(shí)應(yīng)行長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧超過15小時(shí)D．慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植E．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的53．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可B．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義C．慢阻肺患者應(yīng)避免吸煙環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙D．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%E．慢阻肺患者急性加重時(shí)應(yīng)自行加大運(yùn)動(dòng)量54．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺患者急性加重時(shí)應(yīng)自行加大運(yùn)動(dòng)量B．慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時(shí)需抗感染治療C．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可D．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%E．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義55．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可B．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%C．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義D．慢阻肺患者肺康復(fù)可改善運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，減少急性加重E．慢阻肺患者急性加重時(shí)應(yīng)自行加大運(yùn)動(dòng)量56．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義B．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可C．慢阻肺患者急性加重時(shí)應(yīng)自行加大運(yùn)動(dòng)量D．慢阻肺患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值百分比用于嚴(yán)重程度分級(jí)E．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%57．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說法不正確A．慢阻肺患者急性加重時(shí)應(yīng)自行加大運(yùn)動(dòng)量B．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%C．長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（LAMA）和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）是慢阻肺穩(wěn)定期常用藥物D．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等E．慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持續(xù)氣流受限為特征的常見慢性氣道疾病58．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%B．噻托溴銨是常用的長(zhǎng)效抗膽堿能藥物C．慢阻肺患者不會(huì)發(fā)生自發(fā)性氣胸D．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義E．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可59．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是A．吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素B．慢阻肺患者不會(huì)發(fā)生自發(fā)性氣胸C．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%D．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可E．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義60．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯(cuò)誤的是A．慢阻肺患者低氧血癥時(shí)應(yīng)行長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧超過15小時(shí)B．慢阻肺穩(wěn)定期治療以吸入支氣管舒張劑為基礎(chǔ)C．慢阻肺患者6分鐘步行試驗(yàn)無臨床價(jià)值D．長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（LAMA）和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）是慢阻肺穩(wěn)定期常用藥物E．反復(fù)急性加重伴嗜酸粒細(xì)胞增高的患者可聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）61．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法錯(cuò)誤的是A．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%B．慢阻肺患者接種疫苗沒有意義C．慢阻肺患者低氧血癥時(shí)應(yīng)行長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧超過15小時(shí)D．慢阻肺患者急性加重期需氧療、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素和必要時(shí)抗生素E．慢阻肺穩(wěn)定期治療以吸入支氣管舒張劑為基礎(chǔ)62．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺患者不會(huì)發(fā)生自發(fā)性氣胸B．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%C．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可D．慢阻肺患者下肢水腫是正常現(xiàn)象E．慢阻肺綜合評(píng)估包括癥狀評(píng)估（CAT、mMRC）、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和肺功能分級(jí)四、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）63．慢阻肺穩(wěn)定期治療以吸入（1）____為基礎(chǔ)。64．慢阻肺常見并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和（1）____心臟病。65．慢阻肺患者應(yīng)接種流感疫苗和（1）____疫苗。66．慢阻肺病理基礎(chǔ)包括慢性支氣管炎和（1）____。67．慢阻肺患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張?zhí)崾荆?）____。68．噻托溴銨屬于長(zhǎng)效（1）____能藥物。69．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療的靜息PaO2指征為（1）____mmHg。70．慢阻肺急性加重最常見的誘因是（1）____感染。71．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行（1）____呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。72．慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可先行（1）____通氣。五、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）73．肺源性心臟病74．肺康復(fù)75．CAT評(píng)分76．長(zhǎng)期家庭氧療六、解答題（本大題共2題，每題5分，共10分）77．病例分析：男性，65歲，吸煙40年，慢性咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短3年并逐漸加重。肺功能示吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC為62%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值48%。近3天受涼后咳嗽咳痰加重、痰液膿性、氣促明顯，伴發(fā)熱38.5℃。請(qǐng)回答診斷、急性加重處理及穩(wěn)定期管理。78．簡(jiǎn)述慢阻肺的并發(fā)癥及預(yù)防意義。

答案與解析1．答案：ABCD。解析：吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和呼吸道感染是慢阻肺危險(xiǎn)因素。吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素。2．答案：ACDE。解析：長(zhǎng)期氧療適用于靜息PaO2≤55mmHg或伴并發(fā)癥者。慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛氣促應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸。3．答案：ABCD。解析：肺康復(fù)包括呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持等。慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持續(xù)氣流受限為特征的常見慢性氣道疾病。4．答案：BCDE。解析：慢阻肺并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼衰、肺心病和呼吸性酸中毒。慢阻肺患者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。5．答案：ABCD。解析：戒煙、接種疫苗、避免空氣污染和肺康復(fù)是慢阻肺的預(yù)防措施。6．答案：ABCD。解析：急性加重表現(xiàn)為咳嗽咳痰和氣促加重，痰量增多、膿性痰。慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等。7．答案：ABCE。解析：穩(wěn)定期治療包括吸入支氣管舒張劑、戒煙、肺康復(fù)和接種疫苗。慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植。8．答案：ABCE。解析：慢阻肺典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難。9．答案：ABCE。解析：吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和呼吸道感染是慢阻肺危險(xiǎn)因素。10．答案：ABCD。解析：急性加重表現(xiàn)為咳嗽咳痰和氣促加重，痰量增多、膿性痰。慢阻肺患者活動(dòng)后氣促是其標(biāo)志性癥狀。11．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺與空氣污染無關(guān)慢阻肺患者應(yīng)避免空氣污染和職業(yè)粉塵暴露。12．答案：正確。解析：慢阻肺患者合并睡眠呼吸暫停稱為重疊綜合征慢阻肺患者應(yīng)戒煙，戒煙可延緩肺功能下降。13．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素是飲酒慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸。14．答案：正確。解析：慢阻肺急性加重最常見的誘因是呼吸道感染慢阻肺綜合評(píng)估包括癥狀評(píng)估（CAT、mMRC）、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和肺功能分級(jí)。15．答案：正確。解析：慢阻肺患者避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免痰液滯留慢阻肺患者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。16．答案：正確。解析：慢阻肺患者活動(dòng)后氣促是其標(biāo)志性癥狀慢阻肺患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值百分比用于嚴(yán)重程度分級(jí)。17．答案：正確。解析：慢阻肺的持續(xù)氣流受限為不可逆或部分可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展18．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺患者無需戒煙慢阻肺的病理基礎(chǔ)包括慢性支氣管炎和肺氣腫。19．答案：正確。解析：慢阻肺患者應(yīng)定期隨訪肺功能和癥狀，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療20．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥慢阻肺患者合并睡眠呼吸暫停稱為重疊綜合征。21．答案：正確。解析：慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持慢阻肺綜合評(píng)估包括癥狀評(píng)估（CAT、mMRC）、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和肺功能分級(jí)。22．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺患者應(yīng)避免一切活動(dòng)慢阻肺急性加重表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調(diào)整治療。23．答案：E。解析：靜息PaO2≤55mmHg的慢阻肺患者應(yīng)行長(zhǎng)期家庭氧療。慢阻肺患者肺康復(fù)可改善運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，減少急性加重。24．答案：C。解析：慢阻肺患者急性加重后應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉，恢復(fù)活動(dòng)能力慢阻肺患者應(yīng)避免吸煙環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙。25．答案：C。解析：慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛、呼吸音消失、叩診鼓音，為自發(fā)性氣胸。慢阻肺患者應(yīng)戒煙，戒煙可延緩肺功能下降。26．答案：D。解析：慢阻肺患者應(yīng)戒煙，戒煙可延緩肺功能下降慢阻肺穩(wěn)定期治療以吸入支氣管舒張劑為基礎(chǔ)。27．答案：A。解析：受涼后癥狀加重、膿性痰伴發(fā)熱，為慢阻肺急性加重。噻托溴銨是常用的長(zhǎng)效抗膽堿能藥物。28．答案：D。解析：慢阻肺穩(wěn)定期無需任何治療慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。29．答案：E。解析：慢阻肺患者出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，考慮并發(fā)肺源性心臟病。反復(fù)急性加重伴嗜酸粒細(xì)胞增高的患者可聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）。30．答案：B。解析：慢阻肺患者冬季應(yīng)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸。31．答案：B。解析：慢阻肺患者無需定期隨訪32．答案：B。解析：慢阻肺患者抗生素療程越短越好慢阻肺患者活動(dòng)后氣促是其標(biāo)志性癥狀。33．答案：A。解析：慢阻肺患者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗慢阻肺患者避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免痰液滯留。34．答案：D。解析：慢阻肺急性加重與呼吸道感染無關(guān)慢阻肺急性加重表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調(diào)整治療。35．答案：A。解析：慢阻肺的病理基礎(chǔ)包括慢性支氣管炎和肺氣腫慢阻肺患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值百分比用于嚴(yán)重程度分級(jí)。36．答案：A。解析：吸煙者慢性咳嗽咳痰伴活動(dòng)后氣短，F(xiàn)EV1/FVC<70%，符合慢阻肺。慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植。37．答案：E。解析：慢阻肺患者氧療流量越大越好慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等。38．答案：E。解析：慢阻肺患者癥狀以突發(fā)喘息為主慢阻肺患者低氧血癥時(shí)應(yīng)行長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧超過15小時(shí)。39．答案：A。解析：慢阻肺急性加重伴呼衰、意識(shí)清醒者首選無創(chuàng)正壓通氣。慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等。40．答案：B。解析：慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可行無創(chuàng)正壓通氣慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難。41．答案：E。解析：慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力42．答案：B。解析：慢阻肺患者應(yīng)多飲水稀釋痰液，促進(jìn)排痰慢阻肺穩(wěn)定期治療以吸入支氣管舒張劑為基礎(chǔ)。43．答案：A。解析：慢阻肺常見并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病44．答案：E。解析：慢阻肺患者急性加重伴呼吸衰竭時(shí)應(yīng)立即有創(chuàng)通氣，無需嘗試無創(chuàng)慢阻肺患者合并睡眠呼吸暫停稱為重疊綜合征。45．答案：A。解析：慢阻肺患者急性加重期應(yīng)停用所有吸入藥物慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時(shí)需抗感染治療。46．答案：D。解析：慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等。47．答案：C。解析：慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能慢阻肺患者CAT評(píng)分用于評(píng)估癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響。48．答案：B。解析：慢阻肺患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張?zhí)崾痉卧葱孕呐K病49．答案：D。解析：慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛氣促應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸50．答案：D。解析：慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難噻托溴銨是常用的長(zhǎng)效抗膽堿能藥物。51．答案：E。解析：慢阻肺患者應(yīng)避免空氣污染和職業(yè)粉塵暴露52．答案：E。解析：慢阻肺的氣流受限是完全可逆的慢阻肺穩(wěn)定期治療以吸入支氣管舒張劑為基礎(chǔ)。53．答案：C。解析：慢阻肺患者應(yīng)避免吸煙環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙反復(fù)急性加重伴嗜酸粒細(xì)胞增高的患者可聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）。54．答案：B。解析：慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時(shí)需抗感染治療慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可行無創(chuàng)正壓通氣。55．答案：D。解析：慢阻肺患者肺康復(fù)可改善運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，減少急性加重慢阻肺急性加重表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調(diào)整治療。56．答案：D。解析：慢阻肺患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值百分比用于嚴(yán)重程度分級(jí)慢阻肺常見并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病。57．答案：A。解析：慢阻肺患者急性加重時(shí)應(yīng)自行加大運(yùn)動(dòng)量慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛氣促應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸。58．答案：B。解析：噻托溴銨是常用的長(zhǎng)效抗膽堿能藥物慢阻肺患者避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免痰液滯留。59．答案：A。解析：吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力。60．答案：C。解析：慢阻肺患者6分鐘步行試驗(yàn)無臨床價(jià)值慢阻肺患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張?zhí)崾痉卧葱孕呐K病。61．答案：B。解析：慢阻肺患者接種疫苗沒有意義慢阻肺患者避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免痰液滯留。62．答案：E。解析：慢阻肺綜合評(píng)估包括癥狀評(píng)估（CAT、mMRC）、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和肺功能分級(jí)慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植。63．答案：。解析：以吸入支氣管舒張劑為基礎(chǔ)。慢阻肺患者應(yīng)戒煙，戒煙可延緩肺功能下降。64．答案：。解析：