鞘膜積液病人的護理

關于鞘膜積液病人的護理第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日概念鞘膜積液是陰囊鞘膜腔內液體增多形成的囊腫

。第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日病因及發病機制發病原因：先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生之前，鞘狀突管在不同的部位閉合不全所導致。腹腔液經閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚，形成各種類型的鞘膜積液。第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日發病機制

1、積液由鞘膜壁層分泌，腔壁吸收，當分泌量大于加吸收量時就產生鞘膜積液。先天性鞘膜積液囊壁菲薄、光滑而柔軟，與周圍組織層次清晰易分離，呈卵圓形半透明狀。小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通。鞘狀突管直徑一般為2mm左右，較粗者可達5mm。第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日發病機制2、病程較長者其鞘膜囊壁明顯增厚，但囊壁厚薄均勻，可有多個小結節假瘤樣改變，甚至出現鈣化，與鄰近組織相連，如鞘狀突管可容腸管進入時，則形成腹股溝斜疝。第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日發病機制

3、積液一般為黃色、清亮、無味的滲出液。液體中含有電解質、纖維蛋白原、膽固醇、單核細胞和淋巴細胞。比重為1.010~1.025，白蛋白含量在3~6g/dl。鞘膜積液量少則10ml以下，多可達300ml以上，如積液量較多、病程長，可壓迫睪丸及精索，影響睪丸血液循環，并伴有間質水腫及曲細精管的變化，最終可導致睪丸萎縮。第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日診斷及檢查

有典型的臨床表現和病史者診斷較為容易，睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性和囊性感，無壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性（在暗室內或用黑色紙筒罩與陰囊，手電筒由陰囊下方向上照是，積液有透光性，若積液為膿性、血性或乳糜性，則透光試驗為陰性），

B超檢查也可進一步明確診斷，對疑為睪丸腫瘤引起的繼發性睪丸鞘膜積液有重要意義。第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日鞘膜積液的分類根據鞘膜積液所在的部位與鞘突閉鎖的情況可分為四類：1、睪丸鞘膜積液

最常見，鞘狀突閉合正常，積液發生在睪丸鞘膜腔內，呈球形或卵圓形，由于睪丸附睪被包裹，體檢時睪丸不能觸及。2、精索鞘膜積液

鞘狀突的兩端閉合，但精索部鞘狀突未閉合而形成的囊性積液又稱為精索囊腫

。第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日鞘膜積液的分類3、睪丸.精索鞘膜積液（嬰兒型）

鞘膜突在內環處閉合，而遠端其他部分未閉合，精索部分鞘膜與睪丸鞘膜腔相通形成的積

液，呈梨狀，外形口雖受積液壓迫而擴大，但與腹腔不相通。4、交通性鞘膜積液（先天性）

鞘狀突完全未閉合，鞘膜腔與腹腔相通，鞘膜腔內積液為腹腔內液體，積液量隨體位改變

而變化，站立時，陰囊腫大，

臥位時積液流入腹腔，鞘膜囊

縮小或消失，睪丸可觸及。第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日臨床表現一側多見，一般無自覺癥狀，常在體檢時偶然發現，表現為陰囊內有囊性腫塊，少量積液可無癥狀，若積液量多時，則有陰囊下墜不適，脹痛和牽扯痛，巨大鞘膜積液時陰莖縮入包皮內影響排尿、行走和勞動

。陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，透光試驗（+），如合并感染則透光試驗（－），如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日治療方法小兒鞘膜積液若兩歲后尚不消失，則行手術治療。兩歲前自行消失，故不急于進行治療第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日護理措施非手術治療及術前護理

1

心理護理

積極有效的術前宣教可消除病人及家屬的緊張，恐懼心理，使之能積極配合手術。

第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日護理措施2

術前準備

（1）進行各種生化檢查及心電圖，胸透，凝血功能檢

查，了解身體狀況。（2）做好皮膚準備，剃凈體毛，清洗外陰

部。（3）囑病人注意休息，預防感冒。第16頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日護理措施術后護理1

、飲食護理

待肛門排氣后開始進易消化，維生素豐富，高蛋白的

食物。

2

、體位

術后臥床休息24小時，鼓勵病人早期下床活動，臥床期間

可做深呼吸和下肢活動。

3、

預防出血