2026年眼科護理專科知識考核試題及答案

2026年眼科護理專科知識考核試題及答案1.急性閉角型青光眼急性發作期的典型眼部體征不包括下列哪項A.結膜混合充血B.角膜上皮水腫霧狀混濁C.前房極淺D.瞳孔縮小，對光反射存在2.合并糖尿病的白內障患者，術前空腹血糖控制的合理范圍一般不超過A.6.1mmol/LB.8.3mmol/LC.10mmol/LD.11.1mmol/L3.原發性孔源性視網膜脫離患者術前正確的體位要求是A.使視網膜裂孔/脫離區域位于最低體位B.使視網膜裂孔/脫離區域位于最高體位C.必須絕對平臥位D.必須半坐臥位4.角膜淺層異物剔除術后，下列護理指導錯誤的是A.術后患眼可遮蓋包扎1~2天B.遵醫囑按時使用抗生素滴眼液預防感染C.出現輕微異物感可自行用手揉眼緩解D.術后1~3天按醫囑復診，觀察角膜愈合情況5.下列哪種藥物會誘發閉角型青光眼急性發作，未手術的閉角型青光眼患者應嚴格禁用A.毛果蕓香堿滴眼液B.布林佐胺滴眼液C.妥布霉素地塞米松滴眼液D.復方托吡卡胺滴眼液6.結膜囊沖洗時，正確的操作是A.沖洗液溫度保持在32~35℃B.患者取仰臥位，頭偏向健側C.沖洗時直接將沖洗液沖在角膜上，保證沖洗徹底D.傳染性結膜炎患者沖洗時應做好隔離，避免沖洗液流入健眼，防止交叉感染1.下列屬于眼科一級護理適用范圍的有A.全麻術后未清醒、生命體征不穩定的患者B.急性閉角型青光眼急性發作伴劇烈頭痛嘔吐的患者C.復雜性視網膜脫離術后體位要求嚴格、裂孔愈合未穩定的患者D.大面積眼燒傷伴全身中毒癥狀的患者E.糖尿病視網膜病變全視網膜光凝術后當日的普通患者2.眼化學傷的急救與早期處理護理要點正確的有A.爭分奪秒就地取材，立即用大量流動清水沖洗眼部B.沖洗時間至少持續30分鐘，沖洗時充分翻轉眼瞼、轉動眼球暴露穹窿部，徹底清除殘留化學物質C.堿性化學傷損傷重，可早期行前房穿刺放出堿性房液，減少角膜及眼內組織損傷D.酸性眼化學傷可用2%碳酸氫鈉溶液中和沖洗，堿性眼化學傷可用3%硼酸溶液中和沖洗E.傷后立即給予散瞳和抗生素預防感染，早期可適量使用糖皮質激素減輕炎癥反應3.白內障超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術后常見并發癥包括下列哪些A.后發性白內障B.眼內炎C.人工晶體移位D.繼發性青光眼E.角膜水腫4.玻璃體切割術后聯合硅油填充的患者，術后護理要點正確的有A.術后保持面向下體位（俯臥位、坐位低頭位），每天保持體位時間不少于16小時，維持2~4周B.術后避免劇烈運動、搖頭幅度過大，防止硅油移位影響視網膜復位C.術后定期監測眼壓，硅油填充可引起激素性青光眼，及時發現及時處理D.出院后避免彎腰提重物、長時間低頭玩手機等行為E.硅油需要在術后3~6個月取出，無特殊情況不可長期留置，避免發生硅油乳化患者男性，58歲，因“右眼視力下降2年，加重1個月”入院，既往2型糖尿病病史15年，血糖控制不佳，入院診斷：右眼增殖性糖尿病視網膜病變，右眼玻璃體積血，入院后完善術前檢查，擬行右眼玻璃體切割聯合硅油填充術。1.請列出該患者術前主要的護理診斷/護理問題。2.該患者術后體位護理的要點及注意事項有哪些？3.針對該患者的糖尿病合并眼部病變，出院健康指導內容有哪些？1.D解析：急性閉角型青光眼急性發作期瞳孔括約肌受高眼壓刺激麻痹，瞳孔散大，多呈豎橢圓形固定，對光反射消失，瞳孔縮小是臨床前驅期或間歇期的表現，不屬于急性發作期的典型體征。2.B解析：眼科擇期手術合并糖尿病患者，術前空腹血糖控制要求一般為8mmol/L以下，最高不超過8.3mmol/L，該范圍既可以降低術后感染風險，也能避免術中低血糖的發生，保障手術安全。3.A解析：視網膜脫離術前囑患者保持裂孔/脫離區域位于最低體位，可減少玻璃體重力對脫離視網膜的牽拉，防止視網膜脫離范圍進一步擴大，為手術爭取有利條件。4.C解析：角膜異物剔除術后角膜存在創面，嚴禁揉眼，揉眼可能會導致創面感染、異物殘留復發、甚至角膜裂傷，因此該選項錯誤。5.D解析：復方托吡卡胺是散瞳藥物，散瞳后周邊虹膜會堆積在房角處，進一步加重房角狹窄阻塞，誘發閉角型青光眼急性發作，因此未手術的閉角型青光眼患者禁用。6.D解析：結膜囊沖洗時沖洗液溫度應控制在35~37℃，患者需取仰臥位頭偏向患側，方便沖洗液流出避免污染健側，沖洗時沖洗液應沖在結膜囊處，不可直接沖角膜，避免損傷角膜，因此只有D選項正確。1.ABCD解析：糖尿病視網膜病變全視網膜光凝術后無嚴重并發癥的患者屬于二級護理范疇，其余四項均符合一級護理指征。2.ABCDE解析：上述五項均為眼化學傷急救及早期處理的正確要點，爭分奪秒徹底沖洗是首要急救措施，足夠的沖洗時間、充分暴露穹窿部可以保證沖洗徹底，根據酸堿性質不同選擇對應中和沖洗，堿性眼化學傷早期行前房穿刺放液可減少眼內組織損傷，后續給予散瞳、抗感染、糖皮質激素抗炎都是規范處理要點。3.ABCDE解析：后發性白內障、感染性眼內炎、人工晶體移位、繼發性青光眼、角膜內皮水腫都是白內障術后常見的并發癥，因此全選。4.ABDE解析：硅油填充后引起眼壓升高的主要原因是硅油乳化阻塞房角、硅油填充過量推擠虹膜隔前移，不是激素性青光眼，因此C選項錯誤，其余四項均為正確的護理要點。1.該患者術前主要護理問題：（1）感知紊亂：視力下降，與右眼玻璃體積血、糖尿病視網膜病變對眼底的損傷有關；（2）焦慮：與擔心手術效果、預后視力以及后續治療費用有關；（3）知識缺乏：與患者缺乏糖尿病視網膜病變圍手術期護理及疾病預后相關知識有關；（4）血糖不穩定：與患者既往血糖控制不佳、手術應激導致血糖波動有關；（5）潛在并發癥：右眼視網膜脫離范圍擴大，與活動不當、玻璃體積血牽拉有關。2.術后體位護理要點及注意事項：（1）體位要求：玻璃體切割聯合硅油填充術后，硅油密度低于水，為了利用硅油的浮力頂壓視網膜裂孔，促進裂孔愈合，患者需要保持面向下體位，可選擇俯臥位或坐位低頭，保持裂孔位于眼球最高位，利用硅油向上的浮力頂壓視網膜。每天保持該體位的時間不少于16小時，維持時間一般為2~4周，具體可根據視網膜裂孔的愈合情況調整。（2）注意事項：指導患者避免長時間平臥，平臥會導致硅油向前推擠晶狀體和虹膜隔，引起房角關閉，誘發繼發性眼壓升高；長時間俯臥可使用軟枕支撐額部和胸部，指導患者定時適當活動頸部、腰部肌肉，緩解疲勞，預防壓瘡；告知患者不可隨意改變體位，避免劇烈活動和頭部碰撞，防止視網膜再次脫離。3.出院健康指導內容：（1）血糖控制指導：告知患者糖尿病視網膜病變是糖尿病的慢性微血管并發癥，長期血糖控制不佳是疾病進展的核心原因，指導患者嚴格遵醫囑服用降糖藥物或注射胰島素，規律監測空腹及餐后血糖，將空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以內，定期復查糖化血紅蛋白。（2）眼部護理指導：指導患者術后3個月內避免劇烈活動、重體力勞動，避免長時間低頭、彎腰提重物，保持情緒穩定，規律作息；遵醫囑按時使用眼部藥物，教會患者正確滴用眼藥水的方法，操作前洗凈雙手，眼藥水瓶口不可接觸眼部，避免污染藥液；術后未取出硅油期間不可長期仰臥睡覺，避免誘發眼壓升高。（3）復查與應急指導：告知患者需遵醫囑定期復查，術后1周、1個月、3個月常規復查，硅油需在術后3~6個月按時