2026靜脈知識試題及答案

2026靜脈知識試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.下列哪一條靜脈直接匯入右心房（）A.上腔靜脈B.下腔靜脈C.冠狀竇D.奇靜脈答案：B2.關于大隱靜脈的描述，錯誤的是（）A.起自足背靜脈弓內側B.經內踝前方上行C.穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈D.全程與隱神經伴行答案：D3.中心靜脈壓（CVP）測定最常選用的穿刺途徑是（）A.頸外靜脈B.頸內靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈答案：B4.下列哪項不是靜脈血栓形成的Virchow三聯征因素（）A.血管內皮損傷B.血流淤滯C.高凝狀態D.高血壓答案：D5.下肢深靜脈血栓（DVT）患者絕對臥床時間一般建議（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C6.經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）尖端理想位置在（）A.上腔靜脈下1/3段B.右心房入口C.鎖骨下靜脈D.頸內靜脈答案：A7.下列哪條靜脈屬于門—腔靜脈吻合途徑（）A.直腸上靜脈—直腸下靜脈B.胃左靜脈—食管靜脈C.臍旁靜脈—腹壁上靜脈D.腸系膜上靜脈—脾靜脈答案：B8.靜脈輸液時發生空氣栓塞，致死性空氣量成人約為（）A.>0.5mLB.>5mLC.>50mLD.>500mL答案：C9.關于靜脈瓣膜的描述，正確的是（）A.由內膜折疊形成B.肌層參與構成C.顱腔內靜脈豐富D.上腔靜脈瓣最發達答案：A10.下列哪項不是靜脈曲張的CEAP分級中“C”類表現（）A.毛細血管擴張B.水腫C.色素沉著D.愈合潰瘍答案：B11.靜脈采血時，止血帶綁扎時間不宜超過（）A.0.5minB.1minC.2minD.5min答案：C12.關于頸內靜脈解剖，正確的是（）A.位于頸動脈鞘內頸總動脈外側B.與迷走神經并行于鞘外C.右側胸導管橫過其前方D.在胸骨柄后方匯入鎖骨下靜脈答案：A13.下列哪項最能提示DVT進展為肺栓塞（）A.小腿脹痛加重B.低熱C.突發胸痛伴血氧下降D.足背動脈搏動減弱答案：C14.靜脈導管相關血流感染（CRBSI）最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A15.下列哪條靜脈不伴行動脈（）A.肱靜脈B.股靜脈C.腘靜脈D.大隱靜脈答案：D16.關于靜脈回流動力，錯誤的是（）A.肌肉泵作用B.呼吸泵作用C.心臟舒張抽吸D.靜脈壁主動收縮答案：D17.下列哪項檢查是診斷DVT的金標準（）A.血漿D-二聚體B.靜脈造影C.彩色多普勒超聲D.MRI靜脈成像答案：B18.靜脈曲張硬化劑注射后，需立即（）A.抬高患肢30°并加壓包扎B.熱敷C.主動背屈運動D.口服抗生素答案：A19.關于門靜脈高壓，錯誤的是（）A.正常門靜脈壓力5–10mmHgB.壓力>12mmHg可出現側支循環C.脾大是常見體征D.門靜脈直徑<5mm可確診答案：D20.下列哪項不是PICC置管禁忌證（）A.上腔靜脈綜合征B.穿刺側放療后水腫C.對導管材料過敏D.需持續輸注脂肪乳答案：D21.靜脈輸液港（PORT）穿刺針頭最常用規格為（）A.18GB.20GC.22GD.24G答案：B22.下列哪條靜脈最易變異，置管前需超聲評估（）A.頸內靜脈B.鎖骨下靜脈C.肱靜脈D.股靜脈答案：B23.關于靜脈藥物外滲，下列處理優先順序正確的是（）A.立即拔針—抬高—冷敷—解毒劑局部注射B.立即拔針—熱敷—按摩—硫酸鎂濕敷C.停止輸液保留針頭—回抽—解毒劑—冷敷D.停止輸液—立即切開引流答案：C24.下列哪項不是慢性靜脈功能不全的臨床表現（）A.踝部褐色素沉著B.濕疹樣變C.皮膚萎縮D.趾端壞疽答案：D25.關于靜脈瓣功能檢測，正確的是（）A.Pratt試驗檢測交通支瓣膜B.Perthes試驗檢測深靜脈通暢C.Trendelenburg試驗檢測大隱瓣膜D.以上均正確答案：D26.下列哪項最能提示上腔靜脈阻塞（）A.雙上肢水腫B.頸靜脈怒張C.頭面部紫紺D.以上均是答案：D27.關于靜脈輸液微粒污染，錯誤的是（）A.可致肉芽腫B.終端濾器孔徑一般0.22μmC.脂肪乳可用同一濾器D.精密輸液器可降低風險答案：C28.下列哪項不是經頸內靜脈置管并發癥（）A.氣胸B.血胸C.乳糜胸D.腹腔出血答案：D29.關于靜脈血糖值與毛細血管血糖值差異，正確的是（）A.靜脈值高于毛細血管值B.餐后差異縮小C.空腹差異約10–15mg/dLD.診斷糖尿病以毛細血管為準答案：C30.下列哪項不是靜脈性潰瘍與動脈性潰瘍的鑒別點（）A.部位：內踝vs趾尖B.疼痛：輕vs重C.足背動脈搏動：存在vs減弱D.基底：蒼白vs肉芽答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于下肢深靜脈（）A.脛前靜脈B.脛后靜脈C.腓靜脈D.小隱靜脈答案：ABC32.導致PICC導管異位的因素包括（）A.頭臂靜脈夾角過小B.導管送入過長C.患者劇烈咳嗽D.置管時臂部外展90°答案：ABC33.關于靜脈回流阻力，正確的有（）A.與血管長度成正比B.與半徑四次方成反比C.受血液黏度影響D.與呼吸相位無關答案：ABC34.下列哪些藥物經外周靜脈輸注易致靜脈炎（）A.氯化鉀B.萬古霉素C.脂肪乳D.多巴胺答案：ABD35.門—腔靜脈側支循環包括（）A.臍周靜脈曲張B.直腸靜脈叢擴張C.食管胃底靜脈曲張D.腹膜后靜脈叢擴張答案：ABCD36.下列哪些情況需立即拔除中心靜脈導管（）A.導管相關性血流感伴休克B.導管斷裂入體內C.導管阻塞溶栓失敗D.穿刺點輕度滲血答案：ABC37.關于靜脈血栓栓塞癥（VTE）預防，正確的有（）A.術后早期下床B.梯度彈力襪C.低分子肝素D.抬高床尾30°答案：ABC38.下列哪些屬于上肢淺靜脈（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.肱靜脈答案：ABC39.下列哪些表現提示輸液港導管纖維鞘形成（）A.抽回血困難B.推注通暢C.造影顯示“袖口征”D.輸液時疼痛答案：ABC40.關于靜脈血氣分析，正確的有（）A.可用于評估氧合B.可用于評估酸堿C.與動脈血氣PaO2差異大D.采血前需停氧30min答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）41.大隱靜脈五大屬支為________、________、________、________、________。答案：腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、陰部外靜脈、股內側淺靜脈、股外側淺靜脈42.中心靜脈壓正常范圍為________cmH?O。答案：5–1243.靜脈瓣膜由________折疊形成，表面覆以內皮。答案：內膜44.下肢靜脈超聲檢查時，患者體位常取________臥位，小腿________屈。答案：仰臥，外旋微屈45.門靜脈由________與________在胰頭后方匯合而成。答案：腸系膜上靜脈，脾靜脈46.經PICC輸注甘露醇濃度不應超過________%，以免誘發靜脈炎。答案：1047.靜脈輸液時，液體落差每升高10cm，靜水壓增加約________mmHg。答案：7.448.下肢DVT急性期抗凝首選________，按________IU/kg皮下注射q12h。答案：低分子肝素，10049.靜脈曲張激光閉合術（EVLT）常用波長為________nm。答案：810–1470（任填其一即給分）50.靜脈藥物配伍禁忌中，青霉素類與________類抗生素不可同瓶輸注。答案：大環內酯四、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷對錯，若錯則劃線改正）51.小隱靜脈匯入腘靜脈前必穿過腓腸肌裂孔。（）答案：錯，改為“筋膜裂孔”52.頸內靜脈置管時，導絲進入右心房可引起房性早搏。（）答案：對53.門靜脈高壓患者臍周靜脈曲張稱“海蛇頭”征。（）答案：對54.靜脈輸液時，同一留置針可連續使用7天以上無需評估。（）答案：錯，改為“72–96h需評估”55.下肢靜脈潰瘍創面出現活蛆提示厭氧菌感染，應首選高壓氧。（）答案：錯，改為“清創+抗感染”五、簡答題（每題6分，共30分）56.簡述Virchow三聯征具體內容并各舉一臨床實例。答案：①血管內皮損傷：如中心靜脈置管；②血流淤滯：如術后長期臥床；③高凝狀態：如口服避孕藥合并遺傳性蛋白S缺乏。57.寫出中心靜脈置管后導管相關血流感染（CRBSI）診斷標準。答案：①導管半定量培養≥15CFU或定量≥100CFU；②外周血與導管血培養為同一病原，且導管血陽性時間早于外周血≥2h；③無其他明顯感染源；④拔除導管后癥狀緩解。58.簡述Trendelenburg試驗操作步驟及結果判讀。答案：患者平臥抬高下肢排空靜脈，于大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，囑站立：①30s內曲張靜脈自上而下充盈提示交通支瓣膜功能不全；②松開后迅速充盈提示大隱靜脈瓣膜功能不全。59.列出PICC置管后機械性靜脈炎的預防措施。答案：①置管前充分評估血管，首選貴要靜脈；②導管型號≤4Fr；③送管速度≤1cm/s；④置管后24h內濕熱敷；⑤指導患者握拳松拳促進血流。60.簡述下肢DVT急性期護理要點。答案：①絕對臥床48h，抬高患肢20–30°；②禁止按摩及熱敷；③每日測量腿圍并記錄；④觀察呼吸困難等肺栓塞征；⑤低分子肝素抗凝，監測APTT及血小板；⑥足背動脈搏動每小時評估。六、計算與分析題（每題10分，共20分）61.患者男，70kg，術后需持續泵注肝素抗凝，醫囑：首劑80IU/kg靜推，繼以18IU/kg·h維持。現有肝素鈉注射液2mL∶12500IU。（1）計算首劑需多少毫克肝素？（2）若用50mL生理鹽水配制泵注液，求每小時需多少毫升？答案：（1）80×70=5600IU，肝素鈉125IU/mg，5600/125=44.8mg；（2）18×70=1260IU/h，12500IU/50mL=250IU/mL，1260/250=5.04mL/h。62.患者女，身高165cm，體重50kg，擬行PICC置管，導管規格4Fr，長度60cm，導管死腔0.6mL。若需經導管推注萬古霉素0.5g，藥物用0.9%氯化鈉稀釋至20mL，推完后以0.9%氯化鈉10mL沖管。（1）計算患者實際接收藥量；（2）若推注速度2mL/min，求藥物進入體內時間；（3）分析為何需沖管。答案：（1）20mL藥液中死腔0.6mL，實際接收20–0.6=19.4mL，濃度0.5g/20mL=25mg/mL，接收藥量19.4×25=485mg；（2）總液體量30mL，速度2mL/min，時間15min；（3）沖管可清除管壁藥物，減少局部刺激及堵管風險。七、綜合病例題（每題20分，共20分）63.患者男，45歲，因“左下肢腫脹疼痛3天”入院。查體：左大腿較右側增粗5cm，Homan征陽性，皮溫升高。D-二聚體4.2mg/L，彩超示股總靜脈、腘靜脈無血流信號，可見低回聲充填。既往：高血壓5年，吸煙20年。（1）給出初步診斷及診斷依據；（2）列出3項主要鑒別診斷并簡述要點；（3）制定抗凝方案（藥物、劑量、療程）；（4）列出2項潛在并發癥及預防措施；（5）護理健康宣教重點。答案：（1）左下肢急性深靜脈血栓