多重耐藥菌感染預防及控制措施試題(附答案)

多重耐藥菌感染預防及控制措施試題(附答案)一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）1.下列哪種細菌屬于臨床上最常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）？A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌2.多重耐藥菌（MDRO）的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播3.根據中國衛生部《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）》，醫療機構應當加強對多重耐藥菌的：A.治療性用藥管理B.目標性監測C.普遍性疫苗接種D.環境消殺頻率4.對多重耐藥菌感染患者或定植患者實施隔離時，首選的隔離措施是：A.呼吸道隔離B.接觸隔離C.飛沫隔離D.空氣隔離5.在醫療機構中，關于多重耐藥菌預防控制措施的核心，下列說法正確的是：A.大量使用廣譜抗菌藥物B.嚴格執行手衛生規范C.徹底禁止使用侵入性操作D.立即轉出ICU6.醫務人員在對多重耐藥菌患者進行診療護理操作時，若可能接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當：A.只需戴手套B.只需穿隔離衣C.必須戴手套，必要時穿隔離衣D.必須穿防護服，戴護目鏡7.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）的定義是：A.對亞胺培南、美羅培南或多利培南任何一種碳青霉烯類抗生素耐藥B.對第三代頭孢菌素耐藥C.對青霉素耐藥D.對所有β-內酰胺類抗生素耐藥8.對多重耐藥菌患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當：A.每周進行清潔和消毒B.每天進行清潔和消毒C.患者出院后進行清潔和消毒D.看到污染時隨時清潔和消毒9.關于多重耐藥菌患者的醫療廢物處理，下列說法正確的是：A.按普通生活垃圾處理B.按感染性廢物處理，使用雙層黃色醫療廢物袋C.按病理性廢物處理D.按藥物性廢物處理10.下列哪項不屬于“集束化干預策略”的組成部分？A.手衛生B.最大化無菌屏障C.選擇性消化道脫污染D.每日多次使用廣譜抗生素預防感染11.氣管插管或氣管切開患者，預防呼吸機相關性肺炎（VAP）及MDRO感染的關鍵措施不包括：A.無需嚴格抬高床頭30-45度B.口腔護理每日2次以上C.聲門下分泌物引流D.每日評估鎮靜狀態，盡早脫機12.鮑曼不動桿菌（Ab）是醫院感染的重要病原體，下列關于其特點描述錯誤的是：A.廣泛分布于自然界、醫院環境及人體皮膚B.對濕熱及紫外線有較強的抵抗力C.對消毒劑普遍敏感，常規消毒即可殺滅D.極易在各種醫療器械上定植13.為減少多重耐藥菌的交叉感染，在患者床旁應設置的隔離標識顏色通常為：A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色14.醫務人員手部無明顯污染時，可以使用：A.肥皂液和流動水洗手B.速干手消毒劑消毒雙手C.酒精浸泡D.戴手套代替洗手15.下列哪種情況不需要對多重耐藥菌感染者或定植者實施接觸隔離？A.患者痰液培養出MRSAB.患者血液培養出產ESBLs大腸埃希菌C.患者傷口分泌物培養出多重耐藥的銅綠假單胞菌D.患者鼻拭子培養出甲型流感病毒16.關于廣譜抗菌藥物的使用與多重耐藥菌產生的關系，下列說法正確的是：A.無明顯關系B.廣譜抗菌藥物使用是MDRO產生的選擇壓力C.僅與患者免疫力有關D.廣譜抗菌藥物能完全殺滅所有細菌17.醫療機構發生多重耐藥菌醫院感染暴發或疑似暴發時，應當：A.隱瞞不報B.立即報告醫院感染管理部門C.自行處理，無需報告D.只報告科主任18.對于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的感染，首選治療藥物通常是：A.青霉素GB.苯唑西林C.萬古霉素或去甲萬古霉素D.頭孢曲松19.下列關于終末消毒的說法，錯誤的是：A.患者出院、轉科或死亡后應進行B.只需更換床單被套C.對床單元、醫療器械及周圍環境進行徹底清潔消毒D.使用含氯消毒劑擦拭物體表面20.主動篩查是預防MDRO傳播的重要手段，通常篩查的部位包括：A.血液B.腦脊液C.鼻前庭、腹股溝、直腸等D.尿液二、多項選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.常見的多重耐藥菌包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌D.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）E.耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CR-PA）2.預防和控制多重耐藥菌感染的核心措施包括：A.嚴格執行手衛生B.嚴格實施接觸隔離C.切實遵守無菌技術操作規程D.加強環境衛生管理E.合理使用抗菌藥物3.醫務人員在接觸多重耐藥菌患者時，下列哪些情況必須進行手衛生？A.直接接觸患者前后B.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后C.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物后D.摘手套后E.接觸患者周圍環境及物品后4.關于多重耐藥菌患者的安置，下列說法正確的有：A.首選單間隔離B.條件受限時，可將同類MDRO感染者或定植者安置在同一房間C.床間距應大于1米D.可以將MDRO患者與氣管插管患者混置，便于管理E.隔離房間門口應當懸掛接觸隔離標識5.加強清潔與消毒是阻斷MDRO傳播的關鍵，重點清潔消毒的物體表面包括：A.床欄B.床旁桌C.呼吸機面板D.監護儀面板E.微泵按鈕6.下列關于抗菌藥物合理使用的原則，正確的有：A.根據藥敏試驗結果選擇抗菌藥物B.嚴格掌握使用指征，避免不必要的使用C.盡量選擇廣譜、強效、昂貴的抗生素D.降階梯治療策略E.嚴格控制圍手術期預防用藥的時間7.下列哪些患者是多重耐藥菌醫院感染的高危人群？A.免疫功能低下者B.長期住院患者C.長期使用廣譜抗菌藥物患者D.接受侵入性操作（如中心靜脈置管、呼吸機插管）患者E.老年患者8.醫療機構在多重耐藥菌監測方面，應做好的工作包括：A.建立MDRO監測制度B.開展MDRO目標性監測C.定期向臨床反饋耐藥菌流行趨勢D.發現暴發苗頭及時預警E.僅在檢驗科內部監測，不反饋臨床9.預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）中MDRO的措施包括：A.嚴格掌握留置指征B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每日評估，盡早拔管D.維持密閉引流系統E.每日常規使用抗菌藥物沖洗膀胱10.醫療廢物管理中，被多重耐藥菌污染的物品處理包括：A.棉簽、敷料等放入黃色垃圾袋B.銳器放入銳器盒C.被服單獨收集，放入雙層感染性織物袋D.可重復使用的醫療器械送供應室先消毒后清洗E.直接排入下水道11.下列關于手衛生的注意事項，正確的有：A.洗手液應保持清潔B.速干手消毒劑應啟封后有效期內使用C.手部指甲長度不應超過指尖D.手部佩戴人工指甲可以E.揉搓雙手時保證覆蓋所有皮膚表面12.醫務人員發生職業暴露后，若暴露源為多重耐藥菌感染者，處理措施包括：A.立即從近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部B.用流動水和肥皂液清洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.立即服用廣譜抗生素預防E.報告醫院感染管理部門，進行評估13.集束化預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的方案包含：A.床頭抬高30-45度B.每日鎮靜休假C.預防消化道潰瘍和深靜脈血栓D.每日口腔護理E.定期更換呼吸機管路（如每周）14.關于去定植，下列說法正確的有：A.是指通過抗菌藥物去除特定部位的定植菌B.常用于MRSA鼻腔去定植，如使用莫匹羅星C.是所有MDRO感染的標準預防措施D.應在感染控制科指導下進行E.常用于CRE腸道去定植15.醫療機構應加強對下列哪些部門的多重耐藥菌醫院感染預防與控制？A.重癥監護病房（ICU）B.新生兒室C.血液科病房D.燒傷科病房E.呼吸科病房三、判斷題（本大題共15小題，每小題1分，共15分。對的打“√”，錯的打“×”）1.只要戴了手套，就可以不需要進行手衛生。（）2.多重耐藥菌感染患者產生的所有廢物都必須按感染性廢物處置。（）3.環境清潔人員在對MDRO患者床單位進行清潔時，無需佩戴手套和隔離衣。（）4.產ESBLs細菌對青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南均耐藥，但對碳青霉烯類通常敏感。（）5.醫務人員手部皮膚破損時，可以不戴手套直接接觸患者。（）6.多重耐藥菌患者解除隔離的標準是臨床癥狀好轉或治愈，且連續兩次培養陰性（每次間隔>24小時）。（）7.為了防止交叉感染，MDRO患者禁止家屬探視。（）8.碳青霉烯類抗生素是治療多重耐藥菌感染的“最后一道防線”，應嚴格保護性使用。（）9.接觸隔離不僅適用于感染患者，也適用于定植者。（）10.醇類手消毒劑對光滑表面的親脂病毒（如HBV、HCV）滅活效果較差。（）11.醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上同種同源感染病例的現象。（）12.對于多重耐藥菌感染患者，應當專用的醫療器械包括聽診器、血壓計、體溫表等。（）13.醫務人員在進行吸痰、氣管切開護理等高風險操作時，應戴護目鏡或防護面屏。（）14.只要環境表面看起來干凈，就不需要每天進行消毒。（）15.合理使用抗菌藥物包括選擇正確的劑量、給藥途徑和療程。（）四、填空題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）1.手衛生為預防多重耐藥菌傳播最簡單、最有效、最________的方法。2.WHO提出的“手衛生五個重要時刻”包括：接觸患者前、清潔無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環境后以及________。3.對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施________隔離措施。4.預防多重耐藥菌傳播，應加強________，即對患者、醫務人員、探視者進行管理。5.耐萬古霉素腸球菌（VRE）通常對________類抗生素耐藥。6.醫療機構應當建立多重耐藥菌監測機制，臨床科室應及時送檢相應的病原學標本，特別是________、血液等無菌部位標本。7.接觸隔離標識通常為________色標識。8.消毒時應使用________mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面。9.留置導尿管相關尿路感染的主要病原菌中，________最為常見。10.多重耐藥菌的定義通常指對臨床使用的________類或以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。五、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1.多重耐藥菌（MDRO）2.醫院感染暴發3.接觸傳播4.集束化干預策略5.去定植六、簡答題（本大題共5小題，每小題5分，共25分）1.簡述多重耐藥菌醫院感染的預防與控制措施。2.簡述醫務人員在診療護理多重耐藥菌患者時的個人防護要求。3.簡述手衛生的五個重要時刻（WHO五時刻）。4.簡述抗菌藥物臨床應用管理在預防多重耐藥菌中的作用。5.簡述終末消毒的定義及主要內容。七、案例分析題（本大題共3小題，每小題15分，共45分）1.患者張某，男，65歲，因“重癥肺炎”收入呼吸科ICU。入院后行氣管插管呼吸機輔助呼吸，留置中心靜脈導管及導尿管。入院第5天痰培養示：耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）。患者目前神志清楚，體溫38.5℃。問題：(1)針對該患者，護士應立即采取哪些隔離預防措施？(2)醫護人員在接觸該患者周圍環境時，應注意什么？(3)該患者使用的醫療器械應如何管理？2.某神經外科病房，一周內相繼發生3例腦脊液培養為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的術后顱內感染患者。院感科專職人員進行現場調查，發現該病房手衛生依從率低，且多名護士在照顧不同患者時未更換手套，聽診器混用。問題：(1)該病房可能發生了什么情況？依據是什么？(2)導致該情況發生的可能原因有哪些？(3)針對調查發現的問題，應采取哪些控制措施？3.患者李某，因“車禍致多發性損傷”入院，急診行“剖腹探查術+脾切除術”。術后第3天出現高熱，切口紅腫有分泌物。腹腔引流液培養回報：產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌。醫生目前經驗性使用頭孢曲松抗感染治療。問題：(1)該患者的抗感染治療方案是否合理？為什么？(2)護理人員在對該患者進行傷口換藥時，應如何做好職業防護？(3)患者出院后，其床單位應如何處理？參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.B5.B6.C7.A8.B9.B10.D11.A12.C13.C14.B15.D16.B17.B18.C19.B20.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCE12.ABC13.ABCD14.ABD15.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.√14.×15.√四、填空題1.經濟2.接觸患者體液后（或接觸血液后）3.接觸4.源頭管理5.糖肽（或萬古霉素）6.腦脊液7.藍8.500（或有效濃度）9.大腸埃希菌10.三五、名詞解釋1.多重耐藥菌（MDRO）：指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。2.醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上同種同源感染病例的現象。3.接觸傳播：指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播，是多重耐藥菌最主要的傳播方式。4.集束化干預策略：是指一組基于循證醫學的、相互關聯的干預措施，共同執行比單獨執行更能改善患者預后，如預防呼吸機相關性肺炎的集束化策略。5.去定植：是指使用抗菌藥物（如莫匹羅星軟膏）清除特定部位（如鼻前庭）攜帶的病原菌，以減少感染發生或傳播風險的措施。六、簡答題1.簡述多重耐藥菌醫院感染的預防與控制措施。答：(1)加強醫務人員手衛生；(2)嚴格實施接觸隔離措施；(3)切實遵守無菌技術操作規程；(4)加強醫院環境衛生管理；(5)加強對多重耐藥菌感染患者或定植患者的診療護理過程中的監測和報告；(6)合理使用抗菌藥物；(7)開展主動篩查，盡早發現多重耐藥菌感染者或定植者；(8)對醫務人員和患者進行宣傳教育。2.簡述醫務人員在診療護理多重耐藥菌患者時的個人防護要求。答：(1)可能接觸患者傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、排泄物時，必須戴手套；(2)可能發生大面積噴濺或操作時間較長時，應穿隔離衣；(3)進行吸痰、氣管切開護理等高風險操作時，應戴護目鏡或防護面屏；(4)操作完成后，應及時摘除手套和隔離衣，并嚴格執行手衛生。3.簡述手衛生的五個重要時刻（WHO五時刻）。答：(1)接觸患者前；(2)清潔/無菌操作前；(3)接觸患者體液后（包括血液、分泌物、排泄物等）；(4)接觸患者后；(5)接觸患者周圍環境后。4.簡述抗菌藥物臨床應用管理在預防多重耐藥菌中的作用。答：(1)嚴格掌握抗菌藥物使用指征，減少不必要的抗菌藥物使用；(2)根據藥敏試驗結果選擇針對性強的抗菌藥物，避免盲目使用廣譜、強效抗生素；(3)優化給藥方案，包括劑量、途徑和療程；(4)實施分級管理，限制某些高風險抗菌藥物的使用；(5)減少抗菌藥物的選擇壓力，從而遏制多重耐藥菌的產生和流行。5.簡述終末消毒的定義及主要內容。答：終末消毒是指傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的最后一次徹底的消毒。主要內容包括：(1)對患者床單位進行徹底清潔和消毒，使用含氯消毒劑擦拭床欄、床頭柜等物體表面；(2)對患者使用的被服、衣物等進行分類清洗消毒；(3)對患者使用的醫療器械進行徹底清洗、消毒和滅菌；(4)對地面進行濕式清掃和消毒；(5)開窗通風或進行空氣消毒。七、案例分析題1.案例分析(1)隔離預防措施：①立即實施接觸隔離。②在床卡或病歷夾上張貼藍色接觸隔離標識。③盡量單間隔離，無條件時可將同類CR-AB患者安置在同一房間，床間距大于1米。④限制人員出入，減少探視。(2)接觸環境注意事項：①接觸患者周圍環境及物品后必須嚴格執行手衛生。②對患者周圍高頻接觸物體表面（如床欄、監護儀、微泵等）每日至少2次清潔消毒，遇污染隨時消毒。③專用清潔工具（抹布、拖把），避免交叉使用。(4)醫療器械管理：①實行專人專用，如聽診器、血壓計、體溫表等。②不能專人專用的醫療器械（如呼吸機、監護儀），每次使用后必須用500mg/L含氯消毒劑徹底擦拭消毒。③患者出院后，所有醫療器械必須進行終末消毒。2.案例分析(1)發生情況及依據：①可能發生了MRSA醫院感染暴發。②依據：短時間內（一周內）同一病房（神經外科）發生3例同種同源