(2026年)靜脈輸液與輸血考試題(附答案)

(2026年)靜脈輸液與輸血考試題(附答案)1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.成人外周靜脈輸液首選穿刺部位是A.手背靜脈網B.足背靜脈網C.肘正中靜脈D.頸外靜脈答案：C2.輸血前“三查八對”中“三查”不包括A.血液有效期B.血液質量C.輸血裝置完整性D.血袋批號答案：D3.下列關于0.9%氯化鈉注射液敘述正確的是A.可用于輸血前后沖管B.可與10%葡萄糖混用輸注紅細胞C.可用于配制兩性霉素BD.可用于高鉀血癥患者補鉀答案：A4.輸血15min內，護士應重點監測A.尿量B.呼吸音C.體溫、脈搏、血壓、呼吸D.中心靜脈壓答案：C5.輸液引起空氣栓塞時，應立即采取的體位是A.左側臥頭低足高B.右側臥頭高足低C.平臥位D.俯臥位答案：A6.血小板輸注的適宜溫度為A.2～6℃B.20～24℃C.37℃D.4℃以下答案：B7.下列藥物禁止經PVC持續輸注的是A.青霉素GB.萬古霉素C.多巴胺D.10%氯化鉀答案：D8.輸血反應中最嚴重的是A.過敏反應B.發熱反應C.溶血反應D.循環負荷過重答案：C9.輸液泵報警“Occlusion”提示A.管路堵塞B.電池耗盡C.氣泡D.輸液完成答案：A10.輸血后血袋應保存A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C11.下列關于PICC維護敘述錯誤的是A.透明敷料每7d更換B.肝素帽每7d更換C.沖管采用脈沖式技術D.可用5%葡萄糖沖管答案：D12.輸血前需用生理鹽水沖管，其用量為A.10mLB.20mLC.50mLD.100mL答案：B13.輸液過程中發現沿靜脈走向出現條索狀紅線，首先考慮A.空氣栓塞B.靜脈炎C.藥物外滲D.過敏反應答案：B14.下列哪項不是輸血傳播感染A.HIVB.HBVC.HCVD.HPV答案：D15.成人輸血速度一般開始階段為A.1～2mL/minB.5mL/minC.10mL/minD.20mL/min答案：A16.輸液時發生發熱反應，體溫38.5℃，應首先A.立即拔針B.減慢滴速并報告醫生C.給予地塞米松D.更換液體答案：B17.下列哪項不是輸血適應證A.急性失血量>20%血容量B.Hb<60g/L伴缺氧癥狀C.低蛋白血癥<25g/LD.凝血因子缺乏伴活動性出血答案：C18.輸液過程中發現茂菲滴管內液面自行下降，最可能原因是A.針頭阻塞B.輸液管漏氣C.針頭脫出血管外D.針頭斜面貼壁答案：B19.下列關于血漿輸注正確的是A.需交叉配血B.輸注速度2～3mL/minC.輸注前需加溫至37℃D.輸注后不需生理鹽水沖管答案：B20.輸液時發生急性肺水腫，給予乙醇濕化吸氧的濃度為A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.50%～70%答案：B21.下列哪項不是靜脈炎分級標準（INS2021）內容A.0級無癥狀B.1級發紅伴疼痛C.2級條索狀改變D.4級壞死需外科干預答案：D22.輸血后紫癜通常發生在輸血后A.1～2hB.6～12hC.1～7dD.2～4周答案：C23.輸液時發生藥物外滲，下列處理錯誤的是A.立即停止輸液B.拔出針頭C.局部冷敷或熱敷依藥物性質D.立即局部封閉答案：B24.下列哪項不是輸血前必檢項目A.ABO血型B.RhD血型C.抗體篩查D.血鉀答案：D25.輸液過程中發現患者寒戰，血壓下降，尿呈醬油色，首先考慮A.發熱反應B.溶血反應C.過敏反應D.細菌污染反應答案：B26.下列關于加壓輸液袋使用正確的是A.壓力可至600mmHgB.無需排氣C.可用于紅細胞輸注D.壓力需<300mmHg答案：D27.輸液時發生空氣栓塞，致死空氣量約為A.5mLB.10mLC.50mLD.100mL答案：C28.下列哪項不是輸血不良反應監測內容A.體溫B.尿色C.血糖D.血壓答案：C29.輸液時發生循環負荷過重，特征性表現為A.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰B.皮膚瘙癢C.穿刺點滲血D.四肢厥冷答案：A30.下列關于自體輸血錯誤的是A.術前儲血可提前35d開始B.術中回收血可不經洗滌直接回輸C.術后引流血6h內可回輸D.術前Hb≥110g/L答案：B2.多項選擇題（每題2分，共20分）31.導致靜脈炎的危險因素包括A.高濃度葡萄糖B.留置針>96hC.下肢穿刺D.無菌操作不嚴E.輸液溫度<20℃答案：ABCD32.輸血傳播瘧疾的預防措施A.流行區獻血者瘧原蟲篩查B.4℃保存血液>7dC.獻血者暫緩獻血6個月D.輸血后預防性氯喹E.使用去白細胞血液答案：ABC33.輸液泵日常維護包括A.每日校準B.每周性能檢測C.每月電池放電D.每次使用后清潔E.每年計量檢定答案：BCDE34.下列屬于成分輸血的是A.濃縮紅細胞B.新鮮冰凍血漿C.冷沉淀D.全血E.血小板答案：ABCE35.輸血過敏反應處理包括A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.給予腎上腺素D.給予抗組胺藥E.給予利尿劑答案：ABCD36.輸液時預防空氣栓塞措施A.排盡輸液器空氣B.使用精密過濾器C.及時更換液體D.加壓輸液時專人守護E.使用輸液泵答案：ACD37.下列需避光輸注的藥物A.硝普鈉B.兩性霉素BC.維生素B1D.甲鈷胺E.硝酸甘油答案：ABE38.輸血前交叉配血試驗包括A.主側配血B.次側配血C.自身對照D.抗體篩查E.Coombs試驗答案：ABC39.輸液時發生藥物外滲可局部使用拮抗劑A.透明質酸酶用于多巴胺外滲B.酚妥拉明用于去甲腎上腺素外滲C.10%硫代硫酸鈉用于氮芥外滲D.冷敷用于長春新堿外滲E.熱敷用于萬古霉素外滲答案：ABC40.下列關于PICC禁忌證A.穿刺側放療史B.上腔靜脈綜合征C.菌血癥D.凝血功能INR1.5E.對導管材料過敏答案：ABCE3.填空題（每空1分，共20分）41.成人每日生理需鉀量為______mmol，相當于10%氯化鉀______mL。答案：40～60，30～4542.輸血時，1單位濃縮紅細胞可提升成人Hb約______g/L，或Hct約______%。答案：10，343.輸液速度計算公式：滴速（滴/分）=______×滴系數（滴/mL）÷時間（min）。答案：液體總量（mL）44.輸血時，血漿應在______min內輸完，最長不超過______h。答案：30，445.靜脈炎INS分級中，出現膿液為______級。答案：446.輸液泵報警“Air-in-line”提示______，處理方法是______。答案：管路有氣泡，排盡氣泡后重新啟動47.輸血前需兩名醫護人員在______核對交叉配血報告單與血袋標簽。答案：床邊48.血小板應在______℃振蕩保存，保存期______d。答案：20～24，549.輸液時發生急性溶血反應，最早出現的癥狀是______和______。答案：寒戰，腰背痛50.自體血回輸時，回收紅細胞Hct應為______%，洗滌后游離血紅蛋白應<______g/L。答案：50～70，0.54.名詞解釋（每題3分，共15分）51.輸血相關急性肺損傷（TRALI）答案：輸血后6h內出現急性低氧血癥、雙肺水腫，無左心房高壓，與供者白細胞抗體相關，死亡率高。52.藥物外滲答案：靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥物進入血管周圍組織，引起局部疼痛、腫脹，可致組織損傷。53.中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI）答案：留置中心靜脈導管期間或拔除導管48h內發生的原發性血流感染，血培養陽性且無其他感染源。54.輸液微粒污染答案：輸液中不溶性顆粒（>1μm）進入血液循環，引起微血管栓塞、肉芽腫等危害。55.去白細胞血液答案：通過過濾去除99%以上白細胞，減少HLA同種免疫、CMV感染等輸血反應。5.簡答題（每題5分，共25分）56.簡述輸血溶血反應的緊急處理流程。答案：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②通知醫生并報告輸血科；③核對患者與血袋信息；④嚴密監測生命體征、尿量、尿色；⑤給予大量生理鹽水維持尿量>100mL/h，堿化尿液；⑥給予糖皮質激素、升壓藥；⑦抽取患者血標本、尿標本送檢；⑧保存余血及輸血器送輸血科復檢；⑨記錄并上報不良事件。57.列舉預防PICC導管堵塞的護理要點。答案：①脈沖式沖管（推-停-推）；②正壓封管；③使用≥10mL注射器；④每日評估導管功能；⑤輸注高黏度藥物后加倍沖管；⑥避免經導管采血，若采血需充分沖管；⑦每周更換肝素帽；⑧指導患者避免劇烈屈肘；⑨記錄沖管液量及阻力。58.簡述輸液引起靜脈炎的臨床表現及分級。答案：0級：無癥狀；1級：穿刺點紅或輕痛；2級：疼痛伴紅腫或條索狀改變；3級：疼痛伴紅腫、條索狀改變及硬結；4級：在3級基礎上出現膿液或壞死。59.簡述輸血前“八對”內容。答案：姓名、床號、住院號、血型、血袋號、血液種類、血量、交叉配血結果。60.簡述輸液過程中發生空氣栓塞的病理生理機制。答案：空氣進入靜脈→右心房→右心室→空氣阻塞肺動脈入口→右心室流出道梗阻→肺循環中斷→急性右心衰→心輸出量驟降→低氧血癥、休克、心跳驟停。6.計算題（每題10分，共20分）61.患者男，70kg，術后Hb75g/L，擬輸注濃縮紅細胞提升Hb至100g/L，求需輸血量（mL）。已知1單位濃縮紅細胞約180mL，可提升Hb10g/L。答案：需提升Hb=100-75=25g/L；需單位數=25/10=2.5單位；血量=2.5×180=450mL。62.患兒8kg，醫囑10%葡萄糖500mL+10%氯化鉀7mL，要求維持24h，滴系數為60滴/mL，求滴速（滴/分）。答案：總液量=507mL；時間=24×60=1440min；滴速=507×60÷1440=21.1≈21滴/分。7.案例分析題（每題20分，共40分）63.患者女，45歲，因子宮肌瘤行全子宮切除，術中出血1200mL，術后返回病房。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，Hb82g/L，醫囑輸注濃縮紅細胞2單位。輸血15min后，患者寒戰、高熱40℃，血壓降至75/50mmHg，尿呈醬油色。問題：（1）最可能的診斷；（2）立即采取的護理措施；（3）需完善的實驗室檢查；（4）后續治療原則。答案：（1）急性溶血反應。（2）①立即停止輸血，更換輸液器，生理鹽水維持靜脈通路；②高流量吸氧；③嚴密監測生命體征、尿量、尿色；④給予保暖、心理安慰；⑤通知醫生及輸血科；⑥抽取患者血標本、尿標本。（3）復查ABO、Rh血型；直接抗人球蛋白試驗；血游離血紅蛋白；尿含鐵血黃素；血培養；凝血功能。（4）①大量補液維持尿量>100mL/h，碳酸氫鈉堿化尿液；②給予糖皮質激素；③升壓藥維持血壓；④必要時透析；⑤記錄并上報不良事件。64.患者男，68歲，肺癌晚期，行PICC置管后第10天，體溫38.8℃，寒戰，穿刺點無紅腫，導管血培養陽性（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌），外周血培養陰性。問題：（1）診斷；（2