2023年6月副主任護(hù)師考試呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病預(yù)防沖刺試題及答案

2023年6月副主任護(hù)師考試呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病預(yù)防沖刺試題及答案一、判斷題（本大題共16題，每題1分，共16分）1．慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素是飲酒。（）2．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%。（）3．慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持續(xù)氣流受限為特征的常見(jiàn)慢性氣道疾病。（）4．慢阻肺患者肺功能不會(huì)進(jìn)行性下降。（）5．慢阻肺穩(wěn)定期無(wú)需任何治療。（）6．慢阻肺患者不會(huì)發(fā)生自發(fā)性氣胸。（）7．慢阻肺急性加重表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調(diào)整治療。（）8．慢阻肺的病理基礎(chǔ)包括慢性支氣管炎和肺氣腫。（）9．慢阻肺患者應(yīng)避免一切活動(dòng)。（）10．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%。（）11．慢阻肺患者無(wú)需戒煙。（）12．慢阻肺患者應(yīng)戒煙，戒煙可延緩肺功能下降。（）13．慢阻肺患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值百分比用于嚴(yán)重程度分級(jí)。（）14．慢阻肺患者6分鐘步行試驗(yàn)無(wú)臨床價(jià)值。（）15．噻托溴銨是常用的長(zhǎng)效抗膽堿能藥物。（）16．慢阻肺患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張?zhí)崾痉卧葱孕呐K病。（）二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）17．慢阻肺患者肺康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括A．腹式呼吸B．僅臥床休息C．運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D．營(yíng)養(yǎng)支持E．縮唇呼吸18．慢阻肺穩(wěn)定期的治療措施包括A．接種疫苗B．吸入支氣管舒張劑C．戒煙D．肺康復(fù)訓(xùn)練E．強(qiáng)力鎮(zhèn)咳19．慢阻肺的并發(fā)癥包括A．呼吸性酸中毒B．甲狀腺功能亢進(jìn)C．肺源性心臟病D．慢性呼吸衰竭E．自發(fā)性氣胸20．慢阻肺急性加重的表現(xiàn)包括A．咳嗽咳痰加重B．痰液膿性C．癥狀自行緩解D．氣促加重E．痰量增多21．慢阻肺的危險(xiǎn)因素包括A．適量運(yùn)動(dòng)B．吸煙C．呼吸道感染D．職業(yè)粉塵E．空氣污染22．慢阻肺的典型癥狀包括A．慢性咳嗽B．突發(fā)喘息C．活動(dòng)后氣促D．進(jìn)行性呼吸困難E．咳痰23．慢阻肺患者長(zhǎng)期家庭氧療的適應(yīng)證包括A．靜息PaO2≤55mmHgB．伴紅細(xì)胞增多癥C．PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓D．靜息PaO2為90mmHgE．伴右心衰竭24．慢阻肺的預(yù)防措施包括A．避免空氣污染B．接種疫苗C．無(wú)需預(yù)防D．肺康復(fù)鍛煉E．戒煙25．慢阻肺的危險(xiǎn)因素包括A．吸煙B．呼吸道感染C．職業(yè)粉塵D．適量運(yùn)動(dòng)E．空氣污染26．慢阻肺患者長(zhǎng)期家庭氧療的適應(yīng)證包括A．靜息PaO2為90mmHgB．靜息PaO2≤55mmHgC．PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓D．伴紅細(xì)胞增多癥E．伴右心衰竭三、單項(xiàng)選擇題（本大題共36題，每題1分，共36分）27．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（LAMA）和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）是慢阻肺穩(wěn)定期常用藥物B．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的C．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥D．慢阻肺患者癥狀以突發(fā)喘息為主E．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)28．男性，52歲，慢阻肺合并慢性呼吸衰竭，靜息PaO252mmHg，經(jīng)規(guī)范治療后病情穩(wěn)定。該患者應(yīng)推薦A．高濃度吸氧B．長(zhǎng)期家庭氧療（每日>15小時(shí)）C．無(wú)需氧療D．僅活動(dòng)時(shí)吸氧E．僅在夜間吸氧29．男性，30歲，慢阻肺病史，近3天受涼后咳嗽咳痰加重、痰液膿性、氣促明顯，伴發(fā)熱38.2℃。該患者最可能處于A．無(wú)異常B．緩解期C．急性加重期D．穩(wěn)定期E．恢復(fù)期30．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的B．慢阻肺患者癥狀以突發(fā)喘息為主C．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥D．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)E．慢阻肺常見(jiàn)并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病31．男性，48歲，吸煙20年，慢性咳嗽、咳痰5年，近1年活動(dòng)后氣短，肺功能示吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC為65%。該患者最可能的診斷是A．支氣管擴(kuò)張癥B．慢性阻塞性肺疾病C．肺結(jié)核D．支氣管哮喘E．肺癌32．男性，58歲，慢阻肺病史8年，劇烈咳嗽后突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸困難加重，查體右肺呼吸音消失、叩診鼓音。該患者最可能并發(fā)了A．肺不張B．肺栓塞C．自發(fā)性氣胸D．心肌梗死E．胸腔積液33．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說(shuō)法正確的是A．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)B．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的C．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥D．慢阻肺急性加重最常見(jiàn)的誘因是呼吸道感染E．慢阻肺患者癥狀以突發(fā)喘息為主34．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯(cuò)誤的是A．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能B．慢阻肺綜合評(píng)估包括癥狀評(píng)估（CAT、mMRC）、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和肺功能分級(jí)C．慢阻肺患者接種疫苗沒(méi)有意義D．慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可行無(wú)創(chuàng)正壓通氣E．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等35．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A．慢阻肺患者應(yīng)定期隨訪肺功能和癥狀，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療B．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能C．慢阻肺患者癥狀以突發(fā)喘息為主D．慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植E．慢阻肺的持續(xù)氣流受限為不可逆或部分可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展36．男性，38歲，慢阻肺病史10年，近半年雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大，伴發(fā)紺。該患者最可能并發(fā)了A．甲狀腺功能減退B．心包積液C．腎病綜合征D．肺源性心臟病E．肝硬化37．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的B．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)C．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可D．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥E．慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可行無(wú)創(chuàng)正壓通氣38．男性，42歲，慢阻肺急性加重伴II型呼吸衰竭，意識(shí)清醒，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療后血?dú)飧纳啤Ｔ摶颊吣壳安捎玫闹委熓茿．無(wú)創(chuàng)正壓通氣B．有創(chuàng)機(jī)械通氣C．無(wú)需治療D．手術(shù)治療E．僅吸氧39．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的B．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可C．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)D．慢阻肺患者合并睡眠呼吸暫停稱為重疊綜合征E．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥40．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯(cuò)誤的是A．吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素B．慢阻肺患者急性加重期需氧療、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素和必要時(shí)抗生素C．慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難D．慢阻肺患者急性加重期應(yīng)停用所有吸入藥物E．慢阻肺患者應(yīng)多飲水稀釋痰液，促進(jìn)排痰41．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥B．慢阻肺患者冬季應(yīng)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染C．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)D．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可E．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的42．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A．慢阻肺患者下肢水腫是正常現(xiàn)象B．反復(fù)急性加重伴嗜酸粒細(xì)胞增高的患者可聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）C．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸D．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能E．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等43．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯(cuò)誤的是A．反復(fù)急性加重伴嗜酸粒細(xì)胞增高的患者可聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）B．慢阻肺綜合評(píng)估包括癥狀評(píng)估（CAT、mMRC）、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和肺功能分級(jí)C．慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時(shí)需抗感染治療D．慢阻肺患者急性加重伴呼吸衰竭時(shí)應(yīng)立即有創(chuàng)通氣，無(wú)需嘗試無(wú)創(chuàng)E．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸44．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說(shuō)法正確的是A．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥B．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的C．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可D．慢阻肺患者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗E．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)45．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯(cuò)誤的是A．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等B．慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時(shí)需抗感染治療C．慢阻肺患者急性加重時(shí)應(yīng)自行加大運(yùn)動(dòng)量D．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸E．慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難46．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺患者急性加重后應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉，恢復(fù)活動(dòng)能力B．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的C．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)D．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥E．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可47．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．慢阻肺患者應(yīng)避免吸煙環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙B．慢阻肺患者應(yīng)定期隨訪肺功能和癥狀，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療C．慢阻肺患者無(wú)需定期隨訪D．慢阻肺患者CAT評(píng)分用于評(píng)估癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響E．慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛氣促應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸48．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難B．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥C．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的D．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)E．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可49．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可B．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥C．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能D．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)E．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的50．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可B．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸C．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的D．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)E．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥51．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥B．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可C．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)D．慢阻肺患者活動(dòng)后氣促是其標(biāo)志性癥狀E．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的52．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力B．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)C．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可D．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的E．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥53．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯(cuò)誤的是A．慢阻肺患者應(yīng)避免空氣污染和職業(yè)粉塵暴露B．慢阻肺穩(wěn)定期治療以吸入支氣管舒張劑為基礎(chǔ)C．慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植D．慢阻肺患者無(wú)需肺康復(fù)訓(xùn)練E．慢阻肺患者應(yīng)避免吸煙環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙54．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A．慢阻肺患者肺康復(fù)可改善運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，減少急性加重B．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等C．慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D．慢阻肺的氣流受限是完全可逆的E．慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛氣促應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸55．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說(shuō)法正確的是A．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可B．慢阻肺穩(wěn)定期治療以吸入支氣管舒張劑為基礎(chǔ)C．慢阻肺患者抗生素療程越短越好D．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)E．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥56．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說(shuō)法正確的是A．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)B．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可C．慢阻肺患者應(yīng)定期隨訪肺功能和癥狀，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療D．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥E．慢阻肺患者抗生素療程越短越好57．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說(shuō)法正確的是A．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可B．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)C．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等D．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥E．慢阻肺患者抗生素療程越短越好58．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的描述，正確的是A．慢阻肺患者抗生素療程越短越好B．慢阻肺的持續(xù)氣流受限為不可逆或部分可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展C．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥D．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)E．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可59．下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的表述，錯(cuò)誤的是A．吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素B．慢阻肺患者肺康復(fù)可改善運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，減少急性加重C．慢阻肺患者CAT評(píng)分用于評(píng)估癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響D．慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)支持無(wú)意義E．慢阻肺綜合評(píng)估包括癥狀評(píng)估（CAT、mMRC）、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和肺功能分級(jí)60．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說(shuō)法正確的是A．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可B．慢阻肺患者應(yīng)避免空氣污染和職業(yè)粉塵暴露C．慢阻肺患者抗生素療程越短越好D．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥E．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)61．關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．慢阻肺患者應(yīng)多飲水稀釋痰液，促進(jìn)排痰B．吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素C．慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可D．慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛氣促應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸E．反復(fù)急性加重伴嗜酸粒細(xì)胞增高的患者可聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）62．有關(guān)慢性阻塞性肺疾病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．慢阻肺與空氣污染無(wú)關(guān)B．慢阻肺患者避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免痰液滯留C．慢阻肺患者抗生素療程越短越好D．慢阻肺患者應(yīng)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥E．慢阻肺急性加重與呼吸道感染無(wú)關(guān)四、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）63．慢阻肺患者痰液膿性增多時(shí)需（1）____治療。64．慢阻肺的標(biāo)志性癥狀是（1）____。65．慢阻肺穩(wěn)定期治療以吸入（1）____為基礎(chǔ)。66．慢阻肺患者長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧應(yīng)超過(guò)（1）____小時(shí)。67．慢阻肺急性加重最常見(jiàn)的誘因是（1）____感染。68．慢阻肺患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張?zhí)崾荆?）____。69．慢阻肺患者合并睡眠呼吸暫停稱為（1）____綜合征。70．慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC（1）____。71．慢阻肺常見(jiàn)并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和（1）____心臟病。72．慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素是（1）____。五、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）73．CAT評(píng)分74．慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）75．長(zhǎng)期家庭氧療76．肺康復(fù)六、解答題（本大題共2題，每題5分，共10分）77．試述慢阻肺穩(wěn)定期的治療及預(yù)防。78．病例分析：男性，65歲，吸煙40年，慢性咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短3年并逐漸加重。肺功能示吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC為62%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值48%。近3天受涼后咳嗽咳痰加重、痰液膿性、氣促明顯，伴發(fā)熱38.5℃。請(qǐng)回答診斷、急性加重處理及穩(wěn)定期管理。

答案與解析1．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素是飲酒慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可行無(wú)創(chuàng)正壓通氣。2．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC>70%噻托溴銨是常用的長(zhǎng)效抗膽堿能藥物。3．答案：正確。解析：慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持續(xù)氣流受限為特征的常見(jiàn)慢性氣道疾病慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難。4．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺患者肺功能不會(huì)進(jìn)行性下降5．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺穩(wěn)定期無(wú)需任何治療慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難。6．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺患者不會(huì)發(fā)生自發(fā)性氣胸慢阻肺的持續(xù)氣流受限為不可逆或部分可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。7．答案：正確。解析：慢阻肺急性加重表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調(diào)整治療慢阻肺患者急性加重后應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉，恢復(fù)活動(dòng)能力。8．答案：正確。解析：慢阻肺的病理基礎(chǔ)包括慢性支氣管炎和肺氣腫長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（LAMA）和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）是慢阻肺穩(wěn)定期常用藥物。9．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺患者應(yīng)避免一切活動(dòng)慢阻肺患者活動(dòng)后氣促是其標(biāo)志性癥狀。10．答案：正確。解析：慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%慢阻肺的病理基礎(chǔ)包括慢性支氣管炎和肺氣腫。11．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺患者無(wú)需戒煙12．答案：正確。解析：慢阻肺患者應(yīng)戒煙，戒煙可延緩肺功能下降13．答案：正確。解析：慢阻肺患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值百分比用于嚴(yán)重程度分級(jí)慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等。14．答案：錯(cuò)誤。解析：慢阻肺患者6分鐘步行試驗(yàn)無(wú)臨床價(jià)值15．答案：正確。解析：噻托溴銨是常用的長(zhǎng)效抗膽堿能藥物16．答案：正確。解析：慢阻肺患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張?zhí)崾痉卧葱孕呐K病慢阻肺患者應(yīng)戒煙，戒煙可延緩肺功能下降。17．答案：ACDE。解析：肺康復(fù)包括呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持等。慢阻肺患者應(yīng)多飲水稀釋痰液，促進(jìn)排痰。18．答案：ABCD。解析：穩(wěn)定期治療包括吸入支氣管舒張劑、戒煙、肺康復(fù)和接種疫苗。慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時(shí)需抗感染治療。19．答案：ACDE。解析：慢阻肺并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼衰、肺心病和呼吸性酸中毒。慢阻肺的持續(xù)氣流受限為不可逆或部分可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。20．答案：ABDE。解析：急性加重表現(xiàn)為咳嗽咳痰和氣促加重，痰量增多、膿性痰。慢阻肺患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值百分比用于嚴(yán)重程度分級(jí)。21．答案：BCDE。解析：吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和呼吸道感染是慢阻肺危險(xiǎn)因素。慢阻肺患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值百分比用于嚴(yán)重程度分級(jí)。22．答案：ACDE。解析：慢阻肺典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難。慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。23．答案：ABCE。解析：長(zhǎng)期氧療適用于靜息PaO2≤55mmHg或伴并發(fā)癥者。慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時(shí)需抗感染治療。24．答案：ABDE。解析：戒煙、接種疫苗、避免空氣污染和肺康復(fù)是慢阻肺的預(yù)防措施。25．答案：ABCE。解析：吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和呼吸道感染是慢阻肺危險(xiǎn)因素。慢阻肺患者CAT評(píng)分用于評(píng)估癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響。26．答案：BCDE。解析：長(zhǎng)期氧療適用于靜息PaO2≤55mmHg或伴并發(fā)癥者。27．答案：A。解析：長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（LAMA）和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）是慢阻肺穩(wěn)定期常用藥物慢阻肺急性加重表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調(diào)整治療。28．答案：B。解析：靜息PaO2≤55mmHg的慢阻肺患者應(yīng)行長(zhǎng)期家庭氧療。慢阻肺患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值百分比用于嚴(yán)重程度分級(jí)。29．答案：C。解析：受涼后癥狀加重、膿性痰伴發(fā)熱，為慢阻肺急性加重。慢阻肺診斷的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%。30．答案：E。解析：慢阻肺常見(jiàn)并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病31．答案：B。解析：吸煙者慢性咳嗽咳痰伴活動(dòng)后氣短，F(xiàn)EV1/FVC<70%，符合慢阻肺。32．答案：C。解析：慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛、呼吸音消失、叩診鼓音，為自發(fā)性氣胸。慢阻肺急性加重表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調(diào)整治療。33．答案：D。解析：慢阻肺急性加重最常見(jiàn)的誘因是呼吸道感染慢阻肺常見(jiàn)并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病。34．答案：C。解析：慢阻肺患者接種疫苗沒(méi)有意義慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植。35．答案：C。解析：慢阻肺患者癥狀以突發(fā)喘息為主慢阻肺患者活動(dòng)后氣促是其標(biāo)志性癥狀。36．答案：D。解析：慢阻肺患者出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，考慮并發(fā)肺源性心臟病。慢阻肺常見(jiàn)并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病。37．答案：E。解析：慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭者可行無(wú)創(chuàng)正壓通氣38．答案：A。解析：慢阻肺急性加重伴呼衰、意識(shí)清醒者首選無(wú)創(chuàng)正壓通氣。吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素。39．答案：D。解析：慢阻肺患者合并睡眠呼吸暫停稱為重疊綜合征慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。40．答案：D。解析：慢阻肺患者急性加重期應(yīng)停用所有吸入藥物慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力。41．答案：B。解析：慢阻肺患者冬季應(yīng)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素。42．答案：A。解析：慢阻肺患者下肢水腫是正常現(xiàn)象慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能。43．答案：D。解析：慢阻肺患者急性加重伴呼吸衰竭時(shí)應(yīng)立即有創(chuàng)通氣，無(wú)需嘗試無(wú)創(chuàng)44．答案：D。解析：慢阻肺患者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素。45．答案：C。解析：慢阻肺患者急性加重時(shí)應(yīng)自行加大運(yùn)動(dòng)量慢阻肺的病理基礎(chǔ)包括慢性支氣管炎和肺氣腫。46．答案：A。解析：慢阻肺患者急性加重后應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉，恢復(fù)活動(dòng)能力慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能。47．答案：C。解析：慢阻肺患者無(wú)需定期隨訪慢阻肺患者急性加重期痰液膿性增多時(shí)需抗感染治療。48．答案：A。解析：慢阻肺的典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難49．答案：C。解析：慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行呼吸肌鍛煉，改善呼吸功能慢阻肺常見(jiàn)并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和肺源性心臟病。50．答案：B。解析：慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸51．答案：D。解析：慢阻肺患者活動(dòng)后氣促是其標(biāo)志性癥狀慢阻肺患者CAT評(píng)分用于評(píng)估癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響。52．答案：A。解析：慢阻肺患者應(yīng)進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力慢阻肺急性加重表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調(diào)整治療。53．答案：D。解析：慢阻肺患者無(wú)需肺康復(fù)訓(xùn)練54．答案：D。解析：慢阻肺的氣流受限是完全可逆的慢阻肺患者肺氣腫明顯者可評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植。55．答案：B。解析：慢阻肺穩(wěn)定期治療以吸入支氣管舒張劑為基礎(chǔ)慢阻肺患者急性加重后應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉，恢復(fù)活動(dòng)能力。56．答案：C。解析：慢阻肺患者應(yīng)定期隨訪肺功能和癥狀，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療慢阻肺患者急性加重后應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉，恢復(fù)活動(dòng)能力。57．答案：C。解析：慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療指征為靜息PaO2≤55mmHg，或PaO256～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓等58．答案：B。解析：慢阻肺的持續(xù)氣流受限為不可逆或部分可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展慢阻肺患者活動(dòng)后氣促是其標(biāo)志性癥狀。59．答案：D。解析：慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)支持無(wú)意義慢阻肺患者CAT評(píng)分用于評(píng)估癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響。60．答案：B。解析：慢阻肺患者應(yīng)避免空氣污染和職業(yè)粉塵暴露61．答案：C。解析：慢阻肺長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧2小時(shí)即可慢阻肺患者應(yīng)避免吸煙環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙。62．答案：B。解析：慢阻肺患者避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免痰液滯留慢阻肺患者應(yīng)多飲水稀釋痰液，促進(jìn)排痰。63．答案：。解析：需抗感染治療。吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素。64．答案：。解析：標(biāo)志性癥狀是活動(dòng)后氣促（進(jìn)行性呼吸困難）。慢阻肺患者劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛氣促應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸。65．答案：。解析：以吸入支氣管舒張劑為基礎(chǔ)。慢阻肺急性加重表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽咳痰加重、氣促加重，需調(diào)整治療。66．答案：。解析：每日吸氧應(yīng)超過(guò)15小時(shí)。慢阻肺患者應(yīng)多飲水稀釋痰液，促進(jìn)排痰。67．答案：。解析：最常見(jiàn)的誘因是呼吸道感染。慢阻肺患者應(yīng)戒煙，戒煙可延緩肺功能下降。68．答案：。解析：提示