住院醫師規范化培訓《胸心外科》習題庫（含參考答案）

住院醫師規范化培訓《胸心外科》習題庫（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.脊柱結核并發截癱的臨床表現中，正確的是A、初始表現為病變節段束帶感，然后出現截癱B、一般先出現運動障礙C、結核病變發展緩慢，脊髓緩慢受壓，逐漸導致傳導功能障礙，因反射弧仍完整，表現為痙攣性癱瘓D、如果結核病變進程快，脊髓急性受壓，反射弧功能喪失，表現為弛緩性癱瘓E、以上都是正確答案：E2.正常二尖瓣口面積22222A、1.0～1.5cmB、4.0～6.0cmC、<1.0cmD、1.5～2.0cmE、2.0～4.0cm正確答案：B3.男，40歲。前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折。2天后突發休克，最可能的原因是A、脾破裂B、胃破裂C、肝破裂D、氣胸E、結腸破裂正確答案：A4.CT脊柱造影增強法掃描選用的的造影劑輔助劑的要求不正確的是A、溶速快B、吸收快C、便于觀察D、不良反應小E、無毒正確答案：A答案解析：CT脊柱造影增強法掃描選用的造影劑輔助劑以溶速慢、吸收快、便于觀察、不良反應小為首選。故答案應選A。5.患者女，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反常活動，但餐叉狀畸形明顯，該患者最可能是下列哪項診斷？（）A、右腕關節脫位B、右舟狀骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨莖突骨折E、右腕關節挫傷正確答案：C答案解析：由題干可知，患者跌倒后手掌著地，損傷后餐叉畸形明顯，考慮診斷為Colles骨折，即橈骨遠端伸直型骨折，常伴有遠側骨折斷端向橈、背側移位，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。6.肺水腫和肺毛細血管出血原因是（）。A、肺爆震傷B、損傷性血胸C、損傷性窒息D、開放性氣胸E、閉合性氣胸、胸外傷后正確答案：A7.患者男，25歲，用餐后出現上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個月前有跌跤上腹部觸及臺階史。查體：一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個15cm×12cm略呈橢圓形、稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結腸均向下移位，診斷應首先考慮A、肝囊腫B、腸系膜囊腫C、腹膜后囊腫D、胰腺假性囊腫E、膽總管囊腫正確答案：D答案解析：胰腺假性囊腫是繼發于胰腺急性、慢性炎癥或者胰腺損傷后的并發癥，主要表現為上腹部脹滿，壓迫胃和十二指腸引起排空功能障礙，如果出現囊內感染還可以引起發熱、腹痛。故答案應選D。8.下列哪種情況下不宜輸血A、出血性疾病B、凝血功能異常C、貧血D、大手術出血E、急性左心衰正確答案：E答案解析：急性左心衰時機體對血容量增加承受力小，不宜輸血。9.血尿伴膀胱刺激癥狀最常見的疾病是（）。A、膀胱腫瘤B、急性前列腺炎C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎E、腎癌正確答案：C答案解析：血尿伴膀胱刺激癥狀是指血尿合并尿頻、尿急、尿痛等癥狀，常見于尿路感染，如急性膀胱炎。A項，膀胱腫瘤的主要表現為無痛性肉眼血尿。B項，急性前列腺癌較少出現血尿的表現。D項，急性腎盂腎炎以全身表現多見。E項，腎癌常見終末血尿。10.關于骨、關節結核，下列哪項是正確的A、骨關節結核大多發生于原發性結核的活動期B、脊柱結核大多數為椎體結核C、骨關節結核最好發于膝關節D、單純滑膜結核最好發于骶髂關節E、椎體中心型結核多見于成年正確答案：B答案解析：骨關節結核大多發生于原發病灶已經靜止，甚至痊愈多年以后。骨與關節結核的最好發的部位是脊柱，其次是膝關節、髖關節。在脊柱結核中又以椎體結核占大多數，附件結核十分罕見。在椎體結核中，中心型椎體結核多見于10歲以下的兒童。11.診斷甲狀腺功能亢進癥具有較高敏感性的檢查方法是A、基礎代謝率測定B、放射性碘攝取試驗C、放射免疫分析測定D、放射免疫法測定T4E、血清蛋白結合碘測定正確答案：C答案解析：在甲亢早期T3上升快，上升幅度較T4大，是診斷甲亢的敏感指標。12.不是關節功能位的是（）。A、腕關節伸直0°B、膝關節伸直0°C、肘關節屈曲90°D、髖關節伸直0°E、踝關節跖屈90°正確答案：A答案解析：功能位是指能使肢體發揮最大功能的位置，腕關節背屈20°～30°是其功能位。13.老年人發生自發性蛛網膜下腔出血的原因中最常見的是（）。A、動脈瘤破裂B、動脈粥樣硬化C、腦血管畸形D、Moya-Moya病E、血友病正確答案：A答案解析：非外傷性的蛛網膜下腔出血最常見的原因是顱內動脈瘤破裂出血，其約占35%～75%。14.某工地施工時不慎塌方，引起工傷事故，對嚴重損傷病人的處理首先是A、鎮靜止痛B、抗休克C、止血、骨折固定D、抗感染、輸血E、防止窒息正確答案：E答案解析：嚴重損傷患者首要處理是防止窒息，維持生命體征穩定。15.12歲，男性，胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風樣雜音，無震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、固定分裂，心電圖示右室肥大A、肺動脈口狹窄B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、房間隔缺損E、主動脈竇瘤破裂正確答案：D16.女性，30歲。雙側乳房脹痛3年，并觸及不規則乳房腫塊，輕觸痛。月經前出現乳房脹痛，經后自行消退。應考慮為A、乳管內乳頭狀瘤B、乳腺囊性增生病C、乳腺炎D、乳腺癌E、乳房纖維腺瘤正確答案：B17.女性，56歲，病史20年，目前診斷二尖瓣狹窄重度，三尖瓣關閉不全重度，主動脈瓣關閉不全輕度，左心室不大，右心房、右心室、左心房擴大明顯，肺動脈高壓，最可能的手術方式為A、二尖瓣替換術加三尖瓣成形術加主動脈瓣成形術B、二尖瓣替換術加三尖瓣替換術C、二尖瓣替換術加三尖瓣成形術加主動脈瓣替換術D、二尖瓣替換術加三尖瓣成形術E、二尖瓣替換術加三尖瓣替換術加主動脈瓣成形術正確答案：A答案解析：二尖瓣置換后左心血流增加，主動脈瓣關閉不全會加重，故應預防性施主動脈成形術。18.慢性縮窄性心包炎，常見病因為A、結核性B、心內直視手術后C、類風濕D、急性心包炎遷延所致E、創傷后正確答案：A答案解析：慢性縮窄性心包炎多數由結核性心包炎所致，急性心包炎遷延不愈等占少數。19.B型超聲對哪種結石診斷準確率最高A、膽囊結石B、肝內膽管結石C、腎結石D、膽總管結石E、胰腺結石正確答案：A20.采用灌洗術對閉合性肝損傷進行診斷，下列不正確的是99A、灌洗液紅細胞>100X10/L，或白細胞計數>0.5×10/L則為陽性B、灌洗液澄清，鏡檢無紅細胞成分，則為陰性C、腹腔診斷性穿刺陰性，又高度懷疑有肝損傷，可改行腹腔灌洗術D、是一種安全、簡單的診斷方法E、陽性率約為60％正確答案：E答案解析：肝外傷中腹腔穿刺術是安全簡單有效的方法，陽性率是90％。21.關于縱隔的分區，下列哪項是錯誤的？（）A、以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，將縱隔分為上下兩部B、以胸骨角與第6胸椎下緣的水平連線為界，將縱隔分為上下兩部C、氣管、心包前面是前縱隔D、氣管、心包后面是后縱隔E、前后縱隔之間為中縱隔，即內臟器官縱隔正確答案：B答案解析：解剖學上采用四分法，即以胸骨角和第4胸椎下緣的平面，將縱隔分為上、下縱隔。因此B項表述有誤。22.患者男，22歲。外傷致右三踝骨折，X線顯示后踝骨折塊僅累及脛骨關節面的1/6，輕微移位，內外踝骨折移位明顯，該患者適宜哪項治療方法？（）A、手法復位石膏外固定B、切開復位，內踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定C、切開復位，內踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定＋石膏固定D、切開復位，后踝螺絲釘固定＋石膏外固定E、切開復位，三踝均用鋼板內固定正確答案：C答案解析：由題干可知，外傷致右三踝骨折，X線顯示后踝骨折塊僅累及脛骨關節面的1/6，輕微移位，內外踝骨折移位明顯，屬于踝部骨折的Ⅱ型，治療采取內踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定＋石膏固定。23.胸主動脈假性動脈瘤的常見原因除外A、車禍傷B、胸主動脈術后C、冠狀動脈造影術D、胸部銳器傷E、食管異物穿刺傷后感染正確答案：C24.男性，工人，32歲，高空作業時不幸墜地，查體：患者清醒，T10～11壓痛，劍突以下感覺運動障礙。最恰當的急救搬運是（）。A、一人背運B、患者平臥木板搬運C、二人扶架而走D、一人抬頭，一人抬足E、一人摟抱正確答案：B答案解析：脊柱骨折者從受傷現場運送至醫院內的急救搬運方式至關重要。正確的方法是采用擔架、木板或門板運送。25.有關繼發性肝癌，下列錯誤的是A、血清AFP多為陰性B、胃癌、結腸癌、胰腺癌為常見原發灶C、可能為多發結節，但多數為單個結節D、常以肝外原發癌腫所引起的癥狀為主要表現E、診斷的關鍵在于查清原發癌灶正確答案：C26.關于空腔臟器的損傷，錯誤的是（）。A、小腸損傷機會最少B、臨床表現主要為腹膜刺激征C、腹腔穿刺可得到胃腸內容物或膽汁D、腹部X線透視常有膈下游離氣體E、結腸損傷時腹膜炎可不明顯正確答案：A答案解析：在空腔臟器損傷，小腸發生率較高，可出現腹痛、腹膜刺激征等，腹腔穿刺可見小腸內容物。27.患者女，69歲，右乳房內有一腫塊大小約4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活動的淋巴結2個，質硬，病理證實為乳癌淋巴結轉移。按國際標準，應屬于A、T2N1M0B、T1N1M0C、T3N2M0D、T3N3M0E、T3N2M0正確答案：A答案解析：腫瘤長徑>2cm，≤5cm，為T2；同側腋窩有腫大的淋巴結，尚可以推動，為Nl；無遠處轉移為M0，所以患者的TNM分期為T2N1M0。故答案應選A。28.單純使用根治性切除手術治療骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）。A、早期血液中發現癌細胞B、多見于年輕人C、早期髓腔內廣泛蔓延D、早期廣泛侵犯軟組織E、早期淋巴管肉瘤栓形成正確答案：A答案解析：骨腫瘤轉移主要是通過血液擴散，往往檢查出腫瘤時，已通過血液擴散了。29.手術中輸血過程發現手術野滲血不止和低血壓時最可能的并發癥是A、酸堿及電解質失衡B、心力衰竭C、細菌污染D、溶血反應E、發熱反應正確答案：D答案解析：通常輸血約20ml后，病人即感心前區壓迫感，腰背劇痛，出現呼吸急促、寒戰高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術病人則表現為輸血后創面廣泛滲血和血壓下降。30.流行病學的研究方法不包括（）。A、實驗性方法B、理論性方法C、描述性方法D、推論性方法E、分析性方法正確答案：D答案解析：流行病學研究方法總體分為：①觀察法：包括描述流行病學和分析流行病學；②實驗法，也稱實驗流行病學；③數理法，也稱理論流行病學。不包括推論性方法。31.患者男，38歲。車禍傷致右髖關節疼痛，活動不能3天就診，經檢查診斷為右髖關節后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復位治療。傷后1年開始出現右髖關節疼痛，行走跛行，此時最可能的診斷是（）。A、右坐骨神經損傷B、右髖關節僵硬C、右股骨頭缺血壞死D、右髖關節感染E、右髖關節創傷性關節炎正確答案：C答案解析：股骨頭缺血壞死是髖關節脫位后期并發癥，特別是在24小時內沒有復位的髖關節脫位發生率更高。32.必須優先搶救的急癥有A、心臟驟停B、窒息C、大出血休克D、開放性氣胸E、以上全是正確答案：E答案解析：A、B、C、D均為必須優先搶救的急癥。33.縱隔擺動發生于（）。A、開放性氣胸B、單純性肋骨骨折C、胸壁塌陷D、張力性氣胸E、單根肋骨骨折正確答案：A答案解析：開放性氣胸呼、吸氣時，出現兩側胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，稱為縱隔擺動。34.右心衰竭最有診斷意義的體征是A、肺動脈瓣區舒張期奔馬律B、頸靜脈怒張C、心率明顯增快D、心律顯著不齊E、動脈瓣區第二心音亢進正確答案：B35.女，40歲。黃疸、食欲缺乏2個月。查體：全身黃染，肝大，膽囊可捫及腫大。實驗室檢查：血膽紅素171μmol／L，堿性磷酸酶30U／L，其他肝功能正常。診斷首先考慮A、膽總管囊腫B、急性病毒性肝炎C、膽道蛔蟲癥D、壺腹周圍腫瘤E、先天性溶血性黃疸正確答案：D36.患者男，32歲，腹部撞擊傷后3小時腹痛。查血壓10/6kPa，心率102次/min，血紅蛋白110g/L。目前最恰當的診斷措施為（）。A、X線腹部立位平片B、腹部B超C、診斷性腹腔穿刺D、選擇性動脈造影E、查血淀粉酶正確答案：C答案解析：患者有明確的腹部外傷史，目前血壓較低，考慮為腹腔實質性臟器破裂出血，應行腹腔穿刺，如抽出不凝血，則診斷明確。37.有關t分布與正態分布的關系的描述，以下正確的是（）。A、二者都是單峰分布，以μ為中心，左右兩側對稱B、當樣本含量無限大時，二者分布一致C、曲線下中間95%面積對應的分位點均為±1.96D、當樣本含量無限大時，t分布與標準正態分布一致E、當總體均數增大時，分布曲線的中心位置均向右移正確答案：D答案解析：A項，t分布是以0為中心的左右對稱分布。BD兩項，當樣本含量無限大時，t分布與標準正態分布一致。C項，t分布曲線下中間95%面積對應的分位點與自由度有關。E項，t分布中心位置為0，無論總體均數如何變化，t分布的中心位置均不變。38.急性心梗第3周出現發熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細胞6.1×10／L，中性粒細胞55%，可能是A、急性心梗后綜合征B、室壁瘤C、急性心梗的反應性心包炎D、伴發病毒性心包炎E、心臟破裂正確答案：A39.女性，44歲，活動后心悸、氣短、夜間陣發性呼吸困難、納差、上腹飽脹、少尿、下肢水腫2個月余。體檢示頸靜脈怒張，雙肺底聞細小濕啰音，心臟向兩側擴大，心率100次／分，律整，心尖部聞第三心音奔馬律，可聞Ⅱ級收縮期雜音，肝大，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫(